编者按：

孕妇的营养水平对婴儿的健康发育至关重要，母乳更是被誉为婴儿的最佳营养来源。不仅如此，近期的研究表明，母乳还会对婴儿的菌群产生影响。那么，应该如何评估母体的营养水平呢？产前产后营养与婴儿健康之间有什么关联呢？

今天，我们特别关注产前和产后的营养健康。希望本文能够为相关产业人士和诸位读者带来一些启发和帮助。

通过采用更精准的方法对孕妇摄入的蛋白质水平进行评估，森永乳业（Morinaga Milk Industry）的研发人员正在广泛收集关于低出生体重的新见解。与此同时，该公司另一个团队正在致力于研究母乳和婴儿免疫功能之间错综复杂的关系。

上述研究的开展，主要是基于 2017 年日本厚生劳动省组织的一项全国性调查。该调查结果显示：日本孕妇在孕早期、孕中期和孕晚期三个孕期阶段能量平均摄入量均低于最低推荐标准。更令人担忧的是，在最关键的孕晚期，日本孕期妇女蛋白质平均摄入水平低于推荐摄入量。这可能有助于解释为什么 2017 年日本低出生体重儿占比高达 9.4%，而经济合作与发展组织（简称经合组织，OECD）低出生体重儿平均占比仅为 6.5%。

森永乳业的研究人员 Yasuaki Wada 表示：“蛋白质是人体的基本组成成分之一。当母体出现营养不足时，婴儿出生体重可能就比较低。最近一项系统综述也显示，摄入足够的蛋白质有助于预防早产。”低出生体重儿死亡率以及在后续出现生活方式疾病的风险都较高。

（编者注：生活方式疾病，指与生活方式选择有关的疾病，包括糖尿病和某些癌症等。）

图.血清白蛋白的氧化还原（如图）有助于测定蛋白营养不足（对相当一部分孕妇而言都会带来潜在的危害）。

但是测定孕妇蛋白质营养不足具有挑战性。Wada 及其团队正在研发一种新型且可更精准测定氧化还原态血清白蛋白（血液主要组成成分之一）的方法。长期以来，血清白蛋白浓度是用于评估蛋白质营养状态的常见指标。

Wada 表示：“然而，从科学的角度来说，支持血清白蛋白作为评估蛋白质营养状况指标的人越来越少，因为它受到包括炎症因素在内的众多非营养相关因素的影响。血清白蛋白尤其不适合孕妇蛋白质营养状况评价，因为对于孕妇来说，怀孕期间血容量增加，白蛋白浓度相对降低，导致蛋白质营养状况看起来更差。”

Wada 开发的替代方法就是对不同形式的白蛋白进行评估。白蛋白有还原和氧化两种形式，Wada 过去 6 年的研究发现，这两种形式白蛋白的比例对于蛋白质营养状况具有较强的灵敏性。

Wada 表示：“我们的研究一开始是为了对抗肌肉萎缩综合征以及老年人的衰弱，但这项研究也适用于孕妇。因为，测定还原白蛋白和氧化白蛋白比率，并不受血容量波动的影响。”

通过这种方法，研究人员已经观察到蛋白质营养不足与低出生体重具有相关性。

Wada 表示：“然而，我们还需要验证饮食习惯和营养状态是否真的与低出生体重存在相关关系，一旦发现这种相关关系，那么我们下一步要做的就是，为孕期妇女制定营养干预方案，预防低出生体重儿的出生。”

图.森永乳业的研究人员正在研究母乳中的新成分。

不同哺乳动物的乳汁成分差异很大，母乳被誉为婴儿最理想的食物来源。事实上，母乳喂养的婴儿比配方奶粉喂养的婴儿发生感染的概率更低。

森永乳业的另一位研究人员 Hirohisa Izumi 解释说：“母乳中含有多种生物功能成分，如抗菌蛋白。而这些功能成分对于维持婴儿健康具有至关重要的作用。”

然而，大多数生物功能成分的作用仍不明确。Izumi 表示：“时至今日，我们陆续发现母乳中的存在的一些新成分。但是，对于大部分新成分的功能作用，我们仍然未达成共识。”

母乳喂养和配方奶粉喂养婴儿的肠道微生物组也不尽相同。就双歧杆菌来说，纯母乳喂养婴儿体内双歧杆菌含量明显高于配方奶粉喂养婴儿。

Izumi 解释道：“双歧杆菌的作用多种多样，包括产生具有强抗菌特性的乙酸。研究还表明，婴儿肠道双歧杆菌丰度与疫苗（如口服脊髓灰质炎疫苗）反应呈正相关。鉴于双歧杆菌对婴儿健康的重要作用，迄今为止森永乳业已向 140 多家机构（包括日本的新生儿重症监护室）供应了短双歧杆菌 M-16V。”

北海道大学创新中心研究项目组研究人员对于肠道微生物组和免疫反应的关系进行了更细致的研究。

Izumi 表示，肠道微生物组和免疫反应似乎不存在一对一的相关性。根据北海道岩泽市纵向研究的初步结果显示，即便主要依靠纯母乳喂养，但是有些婴儿肠道双歧杆菌水平依然较低。“情况很复杂，因为这其中涉及的影响因素太多了。”研究小组仍然需要继续解开这些谜题，包括婴儿肠道微生物组中其他细菌和代谢物的作用。

当然，解开这些谜题对其他年龄段人群也有一定的益处。Izumi 表示：“我们在母乳中发现的营养素或其他对婴儿健康至关重要的成分，可能与其他年龄段人群的健康也有关系。”

Wada 对上诉观点表示同意：“我们没有理由不利用我们所学到的知识，来为人们提供健康指导建议。”

原文链接：

https://www.nature.com/articles/d42473-021-00204-5

作者｜Nature团队

编译｜ninety

审校｜617

编辑｜笑咲