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迟卉
文章数:123篇
小肠细菌过度生长(SIBO)
小肠细菌过度生长(SIBO)在功能性消化不良(FD)患者中的作用
功能性消化不良(FD)是一种慢性胃肠道疾病,包括餐后窘迫综合征(PDS)和上腹痛综合征(EPS)两种主要表型。 其机制包括胃十二指肠运动和感觉功能障碍、粘膜屏障受损、免疫激活、肠道菌群失调和脑肠轴失调等等。已有研究表明小肠细菌过度生长(SIBO)与FD相关,但研究结论因患者用药等因素存在矛盾。American Journal of Gastroenterology近期发表荟萃分析表明FD和SIBO之间存在联系,但证据质量较低,其中很大程度归因于诊断SIBO所选用的呼吸试验类型和临床异质性。这篇文章提示如要证实SIBO和FD之间关联,需要进行更恰当的研究。值得一提的是,这篇文章或许是首次FD患者SIBO患病率的系统回顾和荟萃分析。
小肠细菌过度生长(SIBO)
功能性消化不良(FD)
荟萃分析
医学研究
急性胰腺炎
JAMA:一文读懂急性胰腺炎(综述)
急性胰腺炎是常见的胃肠道疾病,发病率不管在美国还是国内都呈现不断升高的趋势,其疾病过程复杂且呈动态化,通常很难根据早期表现预测疾病预后,容易出现严重并发症,并进展为中重度急性胰腺炎进而增高死亡率。JAMA发表综述文章,归纳总结了66篇相关文献,提出急性胰腺炎的结果受到风险分层、液体和营养管理以及随访护理和降低风险策略的影响,总结有关疾病严重程度、液体和营养管理的认识的相关证据,以及预防疾病复发和降低风险的方法,值得临床医生及相关研究人员仔细阅读。
急性胰腺炎
肠易激综合征
短螺旋体属在腹泻型IBS发病机制中的作用
肠道感染后,肠易激综合征(IBS)的发生率明显增加,提示微生物在致病机制中或许起到一定程度的作用,然而在对粪便菌群的分析中并未显示出菌群与肠道症状一致的变化。Gut近期发表研究,首次通过对健康人和IBS患者结肠粘液层菌群进行比较分析,提出短螺旋体属在IBS患者肠道中的定殖,特别是腹泻型IBS(IBS-D)发病机理中起到的重要作用,其在临床诊断分型以及治疗中都将具有重要意义,非常值得关注。
肠易激综合征
短螺旋体
乳糜泻
非活检方法诊断成人乳糜泄的可行性
乳糜泄(CD)是一种常见的免疫介导性肠病,影响全球约1%的人口。尽管发病率上升,由于方法受限,仍有很多人未能明确诊断。儿科相关指南已有无需十二指肠活检即可诊断CD的建议,但在成人诊断上仍缺乏研究数据。Gut最新发表一项包含3个成人队列的研究,通过临床评估、IgA抗组织转谷氨酰胺酶( tTG)抗体血清学检测和十二指肠活检,肯定了IgA-tTG滴度≥10×ULN这一非活检手段对成人CD诊断的有效性,该研究结果或能在成人CD临床诊断指南中产生一定影响,值得关注。
乳糜泻
诊断
Microbiome
Cell子刊:肠道菌群与脂肪肝的研究现状和未来方向(综述)
酒精相关肝病(ALD)和非酒精性脂肪肝(NAFLD)作为全球健康负担,近年来发病率不断上升。肠道菌群与其代谢物以及肠道屏障功能的失调影响着脂肪肝的进展。最近发表在《Cell Host&Microbe》的综述中系统的回顾了肠道菌群在ALD和NAFLD中的作用,详细讨论了脂肪肝中与肠道菌群及其代谢物有关的发病机制,肠道菌群作为诊断工具的潜力和靶向肠道菌群治疗脂肪肝的多种手段,对当前脂肪肝中肠道菌群的研究现状进行总结,并提出对未来研究方向的展望。
Microbiome
metagenomics
non-alcoholic fatty liver disease
NAFLD
Non-alcoholic steatohepatitis
任发政+于政权等:产毒的肠道菌群,或促进肾衰竭
终末期肾病(ESRD)是慢性肾脏疾病的晚期并发症,其发生和进展与有毒代谢物的积累密切相关。动物研究表明许多尿毒症毒素来源于肠道微生物,而这些毒素通常不能通过透析有效去除。中国农业大学任发政院士和于政权教授与团队近期在Gut上发表研究,对223名ESRD患者和69名匹配的健康对照个体进行了多组学分析,揭示了患者肠道微生物组、代谢组和疾病表型组之间的密切关系,表明患者异常的肠道菌群能通过产生有害代谢产物加重临床预后,并用动物模型提供了因果性证据。这些发现提示,调节肠道菌群有望成为降低患者尿毒症毒性的靶标,应作为透析的补充疗法进行深入研究。
终末期肾病
任发政+于政权等:产毒的肠道菌群,或促进肾衰竭
终末期肾病(ESRD)是慢性肾脏疾病的晚期并发症,其发生和进展与有毒代谢物的积累密切相关。动物研究表明许多尿毒症毒素来源于肠道微生物,而这些毒素通常不能通过透析有效去除。中国农业大学任发政院士和于政权教授与团队近期在Gut上发表研究,对223名ESRD患者和69名匹配的健康对照个体进行了多组学分析,揭示了患者肠道微生物组、代谢组和疾病表型组之间的密切关系,表明患者异常的肠道菌群能通过产生有害代谢产物加重临床预后,并用动物模型提供了因果性证据。这些发现提示,调节肠道菌群有望成为降低患者尿毒症毒性的靶标,应作为透析的补充疗法进行深入研究。
终末期肾病
肠-肾轴
肠道菌群
肠道菌群功能
代谢组
非酒精性脂肪性肝炎
JAMA:一文读懂非酒精性脂肪性肝炎的临床现状(综述)
非酒精性脂肪性肝炎(NASH)是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的亚型,临床症状不明显,随疾病进展可能发展为肝硬化、终末期肝病,最终需要肝移植。该亚型在疾病进展过程中具有重要意义,然而目前在临床中对NASH的认识仍十分局限。JAMA近期发表综述,对NASH的流行病学、临床表现、诊断和治疗进行回顾探讨。文章强调NASH的早期识别和针对性治疗是改善患者预后的必要条件,可通过指导患者改善生活方式、利用饮食和运动来减轻体重,并根据患者肥胖症和代谢性疾病的情况推荐减肥手术。目前对于NASH治疗方法的研究较为广泛,也有多项药物临床试验正在进行,但迄今为止仍然没有特别有效的疗法,联合治疗和个体化疗法可能是未来治疗NASH的主要策略。
非酒精性脂肪性肝炎
流行病学
临床特征
诊断
治疗
青少年肥胖
Lancet子刊:不良饮食、大脑发育与青少年肥胖(综述)
青少年大脑中控制认知的前额叶皮层尚未发育成熟,对高热量饮食约束力差,同时也容易受到高热量饮食的负面影响。Lancet子刊近期发表综述,讨论青少年饮食决策和高热量饮食对大脑产生影响的神经发育机制。过度高热量饮食对发育期大脑造成的长期性损伤,可能成为成年肥胖和代谢综合征的发病基础。了解青少年肥胖与大脑功能之间的关系,为帮助青少年形成健康饮食习惯和减少大脑发育受损制定有效干预手段提供思路。
青少年肥胖
大脑发育
饮食
前额皮质
Jeffrey S McLean
肠道脂代谢
Nature Reviews:肠道脂代谢与疾病(综述)
人体脂类主要包括脂肪(如三酸甘油)、磷脂和类固醇(如胆固醇),其中膳食脂类的主要包括为三酸甘油、酯化胆固醇和磷脂。本文介绍了膳食脂类的消化、吸收、胞内再合成及最终排入淋巴系统的过程,也介绍了人体中脂类的归处,如可组成高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和胞内脂滴或进行脂肪酸氧化。最后作者提到了近期小鼠实验发现了肠道菌群在脂质代谢中起调节左右,但仍需进一步探索至特定菌种甚至是菌株。
肠道脂代谢
Wenmin Xing
Wenyan Gao
Zhenlei Zhao
Huili Su
免疫代谢
身体如何调整代谢对抗感染?(综述)
宿主-微生物-病原体互作过程中发生的代谢反应,对宿主感染期间的生存有积极或消极的影响。定义三者的代谢需求、获取营养的机制、以及每个参与者在感染期间是否相互合作或竞争以满足自己的代谢需求,这些都有可能揭示治疗疾病的新方法。最新发表在Trends in Immunology的综述回顾了在机体代谢和感染方面的研究结果,并强调了四个研究新方向:宿主-微生物群的代谢伙伴关系如何预防感染;宿主和病原体如何竞争葡萄糖;感染性厌食症的意义;重新定义铁在感染中的作用。
免疫代谢
infection
immunometabolism
cooperative defenses
host-microbiota-pathogen interactions
幽门螺杆菌根除治疗
沃诺拉赞+阿莫西林,也能有效根除幽门螺杆菌
多种抗生素联用可有效根除幽门螺杆菌,但会增加细菌耐药风险,Gut上发表的一项日本临床试验结果,对比了沃诺拉赞(一种质子泵抑制剂)+阿莫西林+克拉霉素的三联疗法(VAC),和仅用沃诺拉赞+阿莫西林的疗法(VA),用于根除幽门螺杆菌的效果,结果表明VA治疗的效果不劣于VAC,且能显著增加对克拉霉素耐药菌株的根除率,这些发现或对临床实践有参考意义。
幽门螺杆菌根除治疗
antibiotics - clinical trials
CLINICAL TRIALS
gastric inflammation
helicobacter pylori - treatment
胰腺菌群
Nature Reviews:菌群研究的新领域--胰腺菌群(观点)
在肠道菌群火热的当下,人体其他部位的菌群研究也在逐渐开展。Nature子刊的这篇观点文章介绍了胰腺菌群,讨论了其可能的起源和在疾病中的作用,列举了大量关于1型糖尿病、胰腺炎和胰腺导管腺癌等胰腺自身疾病的研究案例,种类涵盖关联性研究和模式动物的机理研究。尽管胰腺菌群可参与到胰腺的疾病发展/抑制中,但文章对现阶段使用其作为临床治疗靶点抱有十分谨慎态度,未来还需更多的基础研究做支持。
胰腺菌群
1型糖尿病
胰腺炎
胰腺导管腺癌(PDAC)
Shuwei Li
炎症性肠病
Lancet子刊:哪些关键指标影响IBD患者的结肠镜监测质量?(综述)
炎症性肠病(IBD)患者患结直肠癌的风险较高,良好的结肠镜监测对于发现早期结肠病变和预防结直肠癌的进展至关重要。目前尚无统一的IBD结肠镜监测相关建议,这可能与缺乏明确的质量指标有关。The Lancet Gastroenterology and Hepatology近期发表综述,系统回顾了1980-2019年IBD结肠镜监测的相关研究,对术前、术中和术后的关键质量指标进行总结和评分,列出了IBD结肠镜监测临床实践中可行的关键质量指标和有效的质量控制措施,并提出需要更多的相关研究和共识报告来提供证据支持,值得临床医师参考。
炎症性肠病
结肠镜检查
Sean P Colgan
Alfredo Ornelas
食物
JAMA:食物与认知、癫痫和心脏代谢性疾病(新闻观点)
JAMA新开辟了一个医学新闻专栏——Food for thought。该专栏定期报道有关人类健康的营养研究。本文是专栏的第一期,介绍了蓝莓、葡萄、香菜和蘑菇的健康效应。
食物
新闻
营养
认知下降
癫痫
胃癌
幽门螺杆菌感染后的胃癌发病率和危险因素
在美国,几乎所有关于胃腺癌的研究都依赖于国家癌症数据库,其中不包括幽门螺杆菌感染的数据,而幽门螺杆菌是胃癌最常见的危险因素。最新发表在Gastroenterology杂志的一项回顾性队列研究,收集了大量美国患者的数据,用以计算幽门螺杆菌感染后非近端胃腺癌的发生率和危险因素。其次要目标在于确定治疗和根除幽门螺杆菌感染如何影响癌症风险。该研究发现吸烟者患胃癌的风险明显更高。只有根除掉幽门螺杆菌感染,才能降低其患胃癌的风险。
胃癌
stomach cancer
antibacterial therapy
microbe
screening
粪菌移植
Gut:粪菌移植研究和实践的关键要素
粪菌移植(FMT)能用于治疗复发性艰难梭菌感染,且在其它疾病,如IBD、IBS、自闭症中的治疗中也有所涉及。但是, FMT中的供体选择尚缺乏统一标准,并且FMT中具有潜在治疗作用的微生物和生物活性物质也存在未知。在香港举行的会议上,包括香港中文大学黄秀娟、广州市第一人民医院周永健、南京医科大学第二附属医院张发明在内的亚太地区16名专家,通过文献评估和圆桌讨论的形式,就FMT相关问题发表观点并讨论了FMT的前景:(1) 供体和受体菌群组成在FMT治疗中作用,(2) FMT中关键物种和微生物预测因子的概念,(3) 评估菌群变化的方法,(4) 受体概况和抗生素预处理对FMT移植和菌群维持的可能影响,(5) FMT制剂和给药的新进展。推荐阅读!
粪菌移植
Kebria Hezaveh
Rahul S Shinde
Tracy L McGaha
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)
Nature Reviews:NAFLD中的适应性免疫(综述)
现有观点认为,先天性免疫在NASH患者的肝脏炎症中发挥主要作用,而越来越多的证据表明适应性免疫在促进肝脏炎症中也扮演了关键角色。Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology上发表的一篇综述文章,详细介绍了在从NASH到肝纤维化再到肝细胞癌的疾病进展中,B细胞与T细胞的作用机制,并讨论了靶向适应性免疫应答治疗NAFLD的可能。
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)
非酒精性脂肪性肝炎(NASH)
适应性免疫
Eric W Jones
结直肠癌
一图读懂:大肠癌四种筛查方式的临床实践指南
近15年乙状结肠镜筛查试验的更新为结直肠癌筛查的有效性提供了新的证据。那么,对于50至79岁的人群,接受结直肠癌筛查对健康结果有重要影响吗?哪一种筛查方式是最优的?最新发表在British Medical Journal杂志的结直肠癌筛查临床实践指南回答了这些问题。该指南推荐了四种结直肠癌筛查方案,并根据已有证据总结了四种方案的特点,建议根据个人患结直肠癌的风险确定是否进行筛查,以及选择合适的筛查方式。同时,该指南就如何计算个体患结直肠癌的风险进行了指导,其风险可根据年龄、性别、种族、吸烟情况、病史、家族史等情况进行计算。考虑到不同的价值观和偏好,最佳的健康护理需要来自包括患者、医护人员等多个方面的共同决策。该指南还包括关联研究、筛查的危害和益处、实际问题的筛选决策辅助工具。我们特别译制了一图读懂,希望能助你涨知识。
结直肠癌
癌症筛查
粪便免疫化学检测(FIT)
乙状结肠镜检查
结肠镜检查
结直肠癌
NEJM:结直肠癌药物联合治疗三期临床试验
BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者预后较差,初始治疗失败后中位总生存期为4至6个月。由于通过表皮生长因子受体信号通路的重新激活,单独抑制BRAF的疗效有限。最新发表在New England Journal of Medicine杂志的非盲3期临床试验纳入665例BRAFV600E突变转移性结直肠癌(CRC)患者,并随机分为三组。首要终点是三联组相比对照组的总生存期和客观有效率,次要终点为双联组相比对照组的总生存期。该文章报告的是预先指定的中期分析结果。恩科拉非尼、西妥昔单抗和比尼美替尼联合治疗具有BRAF V600E突变的转移性结直肠癌患者,其总体生存期明显长于标准治疗。
结直肠癌
BRAF V600E突变
恩考芬尼
比美替尼
西妥昔单抗
肝脏脂肪酸代谢
Nature Reviews:高糖高脂饮食和疾病影响肝脏脂肪酸代谢途径(综述)
肝脏是调控身体脂质代谢的重要器官,来自人体自身脂肪组织和摄入的膳食脂肪中的脂肪酸汇入肝脏后,通过酯化途径形成甘油酯(主要为甘油三酯和磷脂)或进入氧化途径分解,而人体的营养或生理状态会导致脂肪酸进入不同的途径,进而产生不同的结果。Nature Reviews Endocrinology的这篇综述讨论高糖/高脂饮食成分和代谢疾病(如非酒精性脂肪肝)如何影响这些过程。文章最后提到的治疗方案中,药物(如噻唑烷二酮)、补剂(如二十碳五烯酸)和酶抑制剂等有望成为降低肝内甘油三酯的手段。
肝脏脂肪酸代谢
非酒精性脂肪肝
2型糖尿病
肥胖症
文献综述
肥胖
打破“肥胖悖论”:肥胖与较差的心衰结局相关
“肥胖悖论”指在某些情况下,肥胖可能产生一些对健康的“益处”。PLoS Medicine上发表的一项队列研究结果发现,在亚洲人群中,如果使用BMI作为肥胖的评估指标,高BMI与较低的心衰住院及死亡率相关,出现了“肥胖悖论”;而如果使用腰围/身高比来评估肥胖,高腰围/身高比则与较高的心衰住院及死亡率相关。该结果提示,使用BMI作为肥胖的评估指标并不完全合理。
肥胖
前瞻性队列研究
肥胖悖论
肥胖
心力衰竭
膳食质量
JAMA:美国成年人膳食质量趋势
随着经济水平,营养政策和食品加工方式的变化,人们的膳食摄入,特别是宏量营养素和饮食质量也受到了一定影响。近期JAMA上发表的一项研究分析了美国成年人在1999-2016年间的饮食质量变化。研究发现,总体来看美国成年人的饮食质量有所提高,低质量碳水化合物摄入量在降低,而高质量碳水化合物,植物蛋白和多不饱和脂肪酸在增加。但值得注意的是,低质量碳水化合物及饱和脂肪的摄入量依旧相对较高。
膳食质量
营养
连续横断面研究
Tao Pan
Wen Zhang
饮食
Nature子刊:饮食与肿瘤代谢(观点)
与罹患癌症风险相比,我们对饮食如何影响癌症病人肿瘤的生长及病人的预后知之甚少。Nature Reviews近期发表的一篇观点文章,提出了一个饮食如何影响肿瘤代谢的框架,并对该框架的4个前提条件一一进行了系统阐述。理解饮食与肿瘤的联系有助于科学指导如何将饮食和营养纳入到癌症治疗中。
饮食
观点
营养
肿瘤
Devin N Jones
营养
Lancet子刊:应将营养纳入医学教育(综述)
许多国家都建议医生向患者提供营养护理,以提高他们的膳食行为。近期The Lancet Planetary Health发表的一项系统综述,分析了各个国家医学教育中的营养纳入情况。该研究发现不管是哪个国家,营养均未被完全纳入到医学教育中。作者指出,应强制将营养教育作为医学训练的一部分,以全方位提高二十一世纪未来医生的知识和技能。
营养
系统综述
医学教育
Marjolein Bruijning
Marjolein Bruijning
二甲双胍
Nature Reviews:二甲双胍在2型糖尿病中的葡萄糖调节机制(综述)
作为使用超过60年的2型糖尿病明星药物,我们仍未完全了解二甲双胍的作用原理,而且仍存在患者对二甲双胍不耐受的情况。Nature Reviews Endocrinology的这篇文章介绍了目前几个可能的作用机制,如调节细胞能量代谢、肠道免疫细胞、肠道激素和肠道菌群等,为未来的糖尿病治疗新方案研发提供了方向。文章最后提到虽然二甲双胍对2型糖尿病有效,但对1型糖尿病的疗效微乎其微,有数据显示二甲双胍还对其它疾病如癌症、神经衰退疾病和结核杆菌感染可能有疗效,但仍处于研究早期。
二甲双胍
2型糖尿病
Wendy S Garrett
Caitlin A Brennan
乳制品
牛奶能降低死亡率?或存在“早餐效应”
乳制品摄入与死亡率的关系一直存在争议。近期The American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究探究了意大利地区人群乳制品摄入与死亡率的关系。该研究并未发现乳制品摄入与死亡率的剂量效应相关关系,但该研究发现每天摄入50-200g牛奶与较低全因死亡率相关。不过研究人员指出,这个相关性背后可能存在“早餐效应“。
乳制品
dairy product consumption
mortality
EPIC-Italy
Cancer
肝纤维化
复杂的肠道菌群保护小鼠肝脏
慢性肝病中存在肠道细菌移位,可引起炎症促进肝纤维化,据此推测,简单的肠道菌群或许在肝脏疾病中有保护性作用。但FASEB Journal近期发表的研究表明,拥有复杂肠道菌群的小鼠,在诱导肝损伤和肝病时,其肝纤维化程度更轻,与更好的肠道屏障功能和更少的肝脏免疫细胞活化有关,再次印证了多样化的肠道菌群的促健康作用,也为靶向肠道菌群改善肝脏疾病的干预疗法提供思路。
肝纤维化
Altered Schaedler flora
bile duct ligation
carbon tetrachloride
portal hypertension
运动
JAMA子刊:有氧及抗阻训练对心脏脂肪组织的影响
JAMA Cardiology上发表的一项RCT的数据二次分析结果,发现有氧运动与抗阻训练对心脏不同部位的脂肪组织质量的影响有所差异。
运动
RCT
脂肪组织
肥胖
心血管疾病
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)
JAMA子刊:减重干预或可改善NAFLD患者的肝病标志物
JAMA Internal Medicine上发表的一项荟萃分析结果,总结了22项减重干预研究,发现在中短期内,减重干预与NAFLD患者的部分肝病生物标志物的改善显著相关。
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)
非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)
荟萃分析
减肥干预
Jamie Hartmann-Boyce