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JAMA
文章数:160篇
肥胖
JAMA:对肥胖的个性化防治方案
这是JAMA[IF:44.405]发表的关于更加精准化、个性化防治肥胖的观点文章,提出了靠谱的解决方法,值得中国人好好关注下。
肥胖
个性化医疗
Chia-Wei Cheng
Wendy L Frankel
生酮饮食
JAMA:生酮饮食对肥胖及2型糖尿病会有何影响?
这是JAMA[IF:44.405]从介绍一项即将要进行的人体试验入手,简要介绍生酮饮食的作用、副作用和潜在临床应用的文章,文章不长,但值得参考学习,特别推荐。
生酮饮食
体重控制
2型糖尿病
Patrice D Cani
Patrice D Cani
艰难梭菌感染
JAMA:粪菌胶囊振奋人心,但未来或也被无情取代!
这是针对同期发出的口服粪菌胶囊有效治疗复发性艰难梭菌感染的RCT研究(http://www.xunludkp.com/papers/read/1050234792)的评论文章,除了介绍新研究,文章其他部分的干货很多,特别是明确提出口服粪菌胶囊的成功很可喜,但未来临床所用的可能会是其他更可复制和规模化应用的产品形态。这绝对值得所有关注粪菌移植的人好好精读一下!
艰难梭菌感染
粪菌移植
Giuseppina Mattace Raso
Claudia Cristiano
粪菌移植
JAMA:新RCT中,口服vs经肠镜FMT均对CDI超有效!
这是新发表在JAMA的粪菌移植治疗复发性艰难梭菌感染的RCT研究结果,这是菌群领域又一项在顶尖期刊发表的RCT,又是一个利用菌群能治病救人的生动案例(证据),且通过口服,大大降低了临床处置的时间和费用成本,大大提高病人的接受度。这值得大家关注、学习和分享。
粪菌移植
口服胶囊
艰难梭菌感染
A Caresse Gamret
A Caresse Gamret
胰岛素
JAMA:口服胰岛素无法抑制T1D患者亲属的糖尿病发展
这是JAMA在近期发表的关于利用口服胰岛素对1型糖尿病的家属进行干预的研究。很遗憾,口服胰岛素无法延缓或抑制1型糖尿病患者亲属的糖尿病发展。值得关注糖尿病和代谢性疾病的人好好读读。
胰岛素
1型糖尿病
Norbert Stefan
Norbert Stefan
营养学研究
JAMA:警惕营养学中的荟萃分析被滥用!
这是近期JAMA发表的提醒在营养学研究中荟萃分析可能被滥用的观点文章,这样能够帮助正本清源的文章振聋发聩,值得所有人好好看看。
营养学研究
荟萃分析
Manolis Kogevinas
Manolis Kogevinas
营养学研究
营养学研究中怎样规范化采用荟萃分析?
① 营养方面的荟萃分析影响公众的利益,因为它可以影响饮食和健康政策。② 当荟萃分析方法或结果有误时会带来误导;也可能被经济利益所利用,产生一些无良的商业产品。特别是商业基金的存在,会使研究结果的可信度降低。③ 因而,编辑要审查荟萃分析是否严格遵守程序分析规范,作者在原始报告中要确认其数据的真实性和代表性、提供分析数据和方法的详细信息,确保其他人可以重现分析过程。④ 荟萃分析全过程需要进行标准化注册程序来完成。
营养学研究
荟萃分析
健康政策
程序规范
Anne L Wright
低脂肪饮食
低脂肪饮食降低绝经后妇女全因死亡率
① 研究实验有48835名绝经后妇女参与,将人数随机均分为控制油脂摄入量并在菜单中适量增加蔬果及坚果的干预组,以及正常饮食的对照组。② 研究人员在8.5年后通过对比发现:进行低脂肪饮食控制的干预组中,人员的脂肪摄入量及体重明显降低。③ 干预组患乳腺癌后的全因死亡率明显降低,但是乳腺癌死亡率与对照组无显著区别。④ 16.1年后的结果对比同样显示,进行低脂肪饮食有效降低了除乳腺癌外的全因死亡率。
低脂肪饮食
死亡率
乳腺癌
Tze Hau Lam
Niranjan Nagarajan
质子泵抑制剂
JAMA:长期使用质子泵抑制剂?请注意安全性!
这是JAMA发表的关于长期使用质子泵抑制剂应充分考虑安全性的观点文章,对临床有很大启发价值,值得好好看看。
质子泵抑制剂
安全性
Sasha G Tetu
Ian T Paulsen
Hasinika K A H Gamage
乳腺癌
cT1-2合并1-2个前哨淋巴结的乳腺癌:不推荐腋窝淋巴结清扫!
① 自1999年5月至2004年12月,891例女性cT1-2N0期侵袭性乳腺癌,无明显腋窝淋巴结肿大,1或2个前哨淋巴结转移,均计划进行乳腺肿瘤切除术,切线野全乳腺放疗,辅助性全身治疗,随机分为单纯行前哨淋巴结清扫(SLND)不进行腋窝淋巴结清扫(ALND)和ALND组;② 中位随访9.3年,单纯SLND组的10年生存率为86.3%,ALND组为83.6%;③ 两组10年无病生存率分别为80.2%和78.2%;④ cT1-2N0有1-2个前哨淋巴结转移乳腺癌,不推荐常规进行腋窝淋巴结清扫。
乳腺癌
保乳术
前哨淋巴结转移
腋窝淋巴结清扫
前哨淋巴结清扫
急性腹泻感染
JAMA:美国成人急性腹泻感染临床指南(概要版)
美国胃肠病学会在去年4月更新了针对成人急性腹泻感染的临床指南,JAMA特别用概要版系统性总结了该指南。很值得关注,特别推荐。
急性腹泻感染
临床指南
Stephanie K Tankou
Stephanie K Tankou
DNA测序
大规模基因检测 VS 指南推荐的胚系突变筛查:哪个更适合肿瘤易感基因发现
① MSKCC中心10336例患者同意进行肿瘤DNA测序,其中1040例晚期患者由其肿瘤医生转诊进行76种肿瘤易感基因的胚系分析,中位年龄58岁,65.3%男性,基因组分析时81.3%为IV期,主要为前列腺癌、肾癌、胰腺癌、乳腺癌和结直肠癌;② 182例(17.5%)携带肿瘤易感性相关的有临床意义的突变,包括149种中重度外显度突变,其中101例采用临床指南方法未检出突变,包括65种中重度外显度突变;③ 可遗传的突变发生频率与病例组合、分期及基础突变相关。
DNA测序
外显突变
肿瘤易感性
胚系突变
体细胞突变
结肠直肠癌筛查
医生的针对性提醒可增加结肠直肠癌筛查的依从性
① 全科医生分为3组,496名获得为进行结肠直肠癌(CRC)筛查的患者名单(对患者进行针对性提醒),495名获得区域特异性CRC筛查依从率(普遍性提醒),455名对患者不进行任何提醒;② 在跟踪随访的1年中,针对性提醒组的患者接受粪便免疫化学检验(FIT)的比例为24.8%,而普遍性提醒组及无提醒组的比例分别为21.7%及20.6%;③ 为全科医生提供未按时进行CRC筛查的名单,让医生针对性提醒相应患者,可小幅显著地提升患者进行CRC筛查的参与度。
结肠直肠癌筛查
Stephanie W Lo
Stephanie W Lo
结肠直肠癌筛查
外延服务可增加结肠直肠癌筛查的完成度
① 结肠直肠癌(CRC)筛查可降低CRC死亡率,但超过1/3的美国适龄个体未能进行及时的CRC筛查;② Rat等人在一项对约1500名全科医生进行的随机临床试验中发现,给医生提供未及时进行CRC筛查的患者名单并进行针对性提醒,可显著提升患者的CRC筛查依从性;③ Singal等人,给受试者邮寄CRC筛查邀请信,以及进行检查需要的试剂盒或预约方式,并提醒未进行筛查的患者,可显著增加患者的CRC筛查完成度。
结肠直肠癌筛查
Tatyana Golovkina
Jessica Wilks
结肠直肠癌筛查
邮寄邀请可增加结肠直肠癌筛查的完成度
① 5999名50-64岁的参与者随机分为3组,比较3种方式的结肠直肠癌(CRC)筛查完成度;② 粪便免疫化学检测(FIT)组:邮寄给2400名受试者一份邀请信及FIT试剂盒,并提醒未寄回样品的受试者③ 结肠镜组:邮寄给2400名受试者一份邀请信及可预约结肠镜检查的电话,并提醒未进行预约的受试者;④ 常规检查组:由临床医生对门诊患者是否进行CRC筛查进行决策;⑤ 3年随访时间内,结肠镜检查组的CRC筛查完成度为38.4%,FIT组为28.0%,常规检查组为10.7%。
结肠直肠癌筛查
Herbert W Virgin
Craig B Wilen
类器官
JAMA:肠-脑互作的关键细胞——肠嗜铬细胞
这是JAMA对我们之前分享的Cell上发表的重要文献(http://www.xunludkp.com/papers/read/1037119904)的介绍,文章不长,但研究太重要,值得再次回味。
类器官
肠嗜铬细胞
肠-脑互作
结肠直肠癌筛查
JAMA:通过外延服务,提高大肠癌筛查率
这是针对两项有效提高大肠癌筛查率的研究的评论文章,作者认可研究者和医生们的努力,并期望外延服务可进一步延伸,造福更多人。
结肠直肠癌筛查
Robin Patel
结肠直肠癌筛查
JAMA:邮寄邀请信并时刻提醒,提高大肠癌筛查完成度
提高大肠癌筛查的普及和完成率,将有效降低死亡率。但如何推动筛查完成,是世界难题。这项研究发现,主动给适龄成年人邮寄信件并耐心细致进行提醒,是有效提高筛查率的方法。这值得学习借鉴!
结肠直肠癌筛查
结肠直肠癌筛查
JAMA:给全科医生提供筛查名单,提高大肠癌筛查参与率
这是另一项试图提高大肠癌筛查参与率的研究,发现通过给全科医生提供未筛查者名单,能小幅提高筛查的依从性。大体感觉上,患者自我参加筛查的意愿,总是在有外部推动的条件下变得最大。也是很值得学习借鉴的方法,特别推荐!
结肠直肠癌筛查
眼部菌群
JAMA:眼睛也拥有自己的菌群!
这是JAMA对我们之前分享的文章(http://www.xunludkp.com/papers/read/1091652868)的简要新闻介绍,文章虽短小,但提醒我们再次回顾一下之前的开天辟地研究,推荐阅读,特别推荐阅读之前Immunity发出的研究。
眼部菌群
γδ T细胞
棒状杆菌属
Wen-Tso Liu
Fangqiong Ling
复发性艰难梭菌感染
JAMA:预防艰难梭菌感染复发的单抗
这是JAMA上对人源化单抗bezlotoxumab联合抗生素治疗应对艰难梭菌感染复发的简要介绍,言简意赅,高度总结,很值得看看。
复发性艰难梭菌感染
Bezlotoxumab
乳糜泻
JAMA:如何区分乳糜泻与非乳糜泻麸质敏感症(综述)
最近乳糜泻这一困扰越来越多人的疾病备受关注,之前我们分享过Lancet上的重量级综述(http://www.xunludkp.com/papers/read/1083527564),今天我们又迎来JAMA对乳糜泻的综述。特别推荐!
乳糜泻
非乳糜泻麸质敏感症
抗菌药物管理程序
JAMA:如何更好地实施抗菌药物管理程序
在医疗实践中,针对抗生素滥用,越来越多的管理法规、指南和标准流程被推广,其中利用规范化的管理程序正在发展,这篇JAMA上的文章特别关注于此,值得认真读一读。
抗菌药物管理程序
诊断管理
Yun Zhu
Yun Zhu
E Ramsay Camp
强化生活方式干预
JAMA:加强运动以控血糖,效果更好!
这是JAMA发出的针对2型糖尿病患者的血糖控制研究,发现每周5-6次有氧训练,2-3次抗阻训练对控制血糖的效果有明显促进作用。吃管起来,运动加强起来,总归是控制血糖的根本啊!特别推荐!
强化生活方式干预
标准治疗
2型糖尿病
血糖控制
随机临床试验
机器学习
JAMA:小心医学人工智能的弊端!
这是JAMA针对医学领域的机器学习(人工智能的重要组成部分)的弊端的讨论文,尽管人工智能技术应用于医学的发展势头不可阻挡,但我们必须清晰地知道,再好的技术可能都有弊端,可能带来意想不到的后果。这篇文献非常值得关注人工智能的人好好读一读,深刻领会!
机器学习
大肠癌筛查
大肠癌粪便筛查阳性后,尽早做肠镜!
① 之前作者的相关研究表明大肠癌粪便免疫化学检测FIT呈阳性后6个月内,应完成肠镜检查,否则癌症风险会增加;② JAMA的编辑认为在建议病人尽早去做肠镜检查时,应考虑是否有其他症状的迹象,但作者坚持认为FIT阳性就是“金”指标;③ 针对编辑提出的部分病人随访丢失问题,作者提出83%的人在12个月内完成了结肠镜检查,所有病人都最终完成了癌症诊断的随访;④ 依然建议所有FIT阳性患者尽早(最好在获知FIT结果后1-3个月内)就去做肠镜检查。
大肠癌筛查
Sidonia Fagarasan
Matteo M Guerrini
大肠癌筛查
注意大样本数据分析中的潜在偏差!
① JAMA的编辑们回复Doubeni等人来信,表示认可FIT阳性患者应越早接受肠镜复查越好;② 编辑们之前是想探讨:可能会过高估计推迟做肠镜的不良结局发生率的潜在偏差;③ 在结果分析中,只有4387人(总人数5%)在获知FIT阳性结果后超过6个月才接受肠镜手术,但有接近3倍与此的11394名患者在一年内都没有接受肠镜检查,这部分人可能带来结果的偏差;④ 同时,FIT检查后,一些患者的症状可能会明显起来,这会促进肠镜检查率,也可能带来结果偏差。
大肠癌筛查
Kate S Baker
Kate S Baker
Nicholas Thomson
大肠癌筛查
JAMA:注意大样本数据分析中的潜在偏差!
JAMA上的两封研究者和编辑的通信,对之前发表的一项研究(http://www.xunludkp.com/papers/read/1070641408)中,可能会带来数据偏差的细节进行讨论,特别推荐大家读一读,了解下JAMA的编辑会关注数据分析中的什么bug,以后投稿给JAMA可以参考哈。特别推荐!
大肠癌筛查
Kim C Williamson
Kim C Williamson
大肠癌筛查
JAMA:大肠癌粪便筛查阳性后,尽早做肠镜!
JAMA上的两封研究者和编辑的通信,对之前发表的一项研究(http://www.xunludkp.com/papers/read/1070641408)中,可能会带来数据偏差的细节进行讨论,特别推荐大家读一读,了解下JAMA的编辑会关注数据分析中的什么bug,以后投稿给JAMA可以参考哈。特别推荐!
大肠癌筛查
Roderick I Mackie
Roderick I Mackie
Isaac Cann
呼吸道感染
JAMA:精确检出病毒,并不总是呼吸道感染儿童的必需!
这是最新一期JAMA上发出的关于精确检测病毒,可能并不总是会有利于呼吸道感染儿童的治疗的文章,观点很明确,指导意义也很大,特别推荐!
呼吸道感染
Ana S Luis
Jonathon Briggs
Xiaoyang Zhang
D Wade Abbott