Journal of the American College of Cardiology

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文章数：6篇

评论：健康生活方式需要更准确的定义

① 有科学家试图研究生活方式与低缺血性心血管疾病风险的关系，发现坚持健康生活方式可能会降低中国心血管疾病，这对预防冠状动脉疾病和缺血性中风都较大的意义。② 但是，世界范围内对健康生活方式的定义有一定出入；例如与吸烟相关的健康，中国定义为“不吸烟或戒烟6个月以上”，美国为“不吸烟或戒烟12个月以上”。③ 研究结果中每日摄入的蔬菜水果也未明确每人每周摄入的份数和数量。④ 所以，研究应更准确地阐述什么是健康生活方式。

生活方式心血管 Rachel J Perry Yongliang Wang

评分：预防冠心病风险，植物性食物也有好坏之分？

① 考察健康的植物性食物（全谷物、水果、蔬菜、坚果、豆、油、茶、咖啡）、不健康的植物性食物（果汁、甜味饮料、精制谷物、炸土豆、甜品）和动物性饮食。② 通过不同的赋分方式，创建基于植物的饮食评分（PDI）、健康植物评分（hPDI）和不健康植物评分（uPDI），③ 随访48332人后，冠心病新发例数8631例；发病风险与PDI分数呈显著负相关，与hPDI的负相关性更强；与uPDI则呈显著正相关。④ 因此，应食用健康的植物性食品才能降低冠心病风险。

冠心病植物性饮食动物性饮食 coronary heart disease Diet

精氨酸代谢

精氨酸-NO代谢，心功能障碍：乳腺癌患者需要重视的问题

① 170例阿霉素或+曲妥单抗治疗的乳腺癌患者参与研究；② 年龄，高血压，体重指数和非裔美国种族与不止一种基线瓜氨酸、不对称二甲基精氨酸（ADMA）、对称性二甲基精氨酸（SDMA）和N-单甲基精氨酸（MMA）水平独立相关；③ 在1和2月时，精氨酸和瓜氨酸减少，ADMA增加，32名参与者在5.4年的最大随访期间经历了与癌症治疗相关的心脏功能障碍；④ 2个月时ADMA和MMA的危险比分别为3.33和2.70，精氨酸在1个月时的危险比为0.78。

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蒽环类药物

蒽环类用于低风险乳腺癌患者的心脏毒性

① 蒽环类药物（AC）提高乳腺癌患者生存率，但会引起心脏毒性；② 多模式成像评估166名接受AC化疗乳腺癌患者心脏毒性，6年后98人接受随访，包括CMR、T1映射、超声心动图和血液生物标志物；③ 结果表明：AC剂量远低于高风险水平，平均累积表阿霉素±85mg/m2；25人还接受曲妥单抗、73%激素及84%放射治疗（51%左/全胸）；④ 随访中，无患者出现心血管症状和体征，不曾有心力衰竭诊断；⑤ 研究结果支持早期重点筛查发现心脏毒性，后期随访仅限于高危人群。

蒽环类药物乳腺癌心脏毒性

心脑血管疾病

健康的生活方式有助于预防心脑血管疾病

① 本研究基于中国CKB队列分析了改变健康生活方式因素与缺血性心脑血管疾病发病风险的关联，以及遵从健康生活方式对疾病的预防效果。② 调整多变量后，不吸烟,轻度至中度饮酒,较强体力活动,蔬菜和水果丰富,限制红肉摄入和低脂饮食与主要心血管事件（MCE）和缺血性脑卒中（IS）风险降低独立相关。③ 与没有低风险因素的参与者相比，≥4个低危因素参与者的MCE和IS发病风险降低。④ 67.9％的MCE和39.1％的IS患者因对健康生活方式的依从性较差而患病。

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肠道微生物产生的代谢物氧化三甲胺水平升高对心力衰竭患者的预后价值:完善肠道假说

① 对720例稳定的心衰（HF）患者进行5年随访，研究空腹血浆氧化三甲胺（TMAO）水平与全因死亡率间的关系；② HF患者的空腹TMAO水平（中位数5.0μM），显著高于非HF患者（3.5μM），且与B型钠尿肽（BNP）水平有适度但显著相关；③ 高水平空腹TMAO使死亡风险增加3.4倍；④ 对传统危险因素和BNP水平进行调整并在模型中加入肾小球滤过率后，TMAO水平仍可预测5年死亡风险；⑤ 空腹TMAO水平升高预示着死亡风险升高，与传统危险因素、BNP水平和肾功能无关。

C-反应蛋白氧化三甲胺肠道菌群死亡率