Journal of Thoracic Oncology

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文章数：4篇

EGFR T790M突变

脑脊液中T790M突变状态：可指导靶向药选择

① EGFR19外显子缺失，肺、脑和骨转移的肺癌患者，吉非替尼、培美曲塞治疗后出现新的神经系统症状但头部MRI阴性，腰穿确认LM，血液ctDNA检测T790M阴性，CSF样本确认T790M及19外显子缺失阳性，奥希替尼治疗4天后神经系统症状明显改善，3个月后完全缓解；② CSF检测T790M阳性而血液ctDNA检测T790M阴性LM者，奥希替尼治疗有效；③ 血脑屏障限制ctDNA通过，怀疑LM的所有病例在血液ctDNA及组织样本检测T790M阴性时，均应进行CSF的T790M突变检测。

EGFR T790M突变软脑膜转移非小细胞肺癌焦磷酸测序奥希替尼

多发性肺癌：如何处理！

① 针对一例60岁健康男性，发现双侧肺结节的病例，征求6373 位IASLC会员的处理意见，是否推荐手术、手术的范围，完善分期需行哪些检查，是否推荐放疗或化疗；② 221人（3.5%）做出了回复，140人（63%）建议手术，不推荐手术者则推荐放疗；③ 推荐手术者，建议完善PET/CT扫描排除远处转移，MRI排除脑转移，但影像学无淋巴结侵犯证据，不建议行支气管镜或纵隔镜进行术前分期检查；④ 多发性肺癌的治疗建议很大程度上受医生所接受的专业培训影响。

化疗多发性肺癌放疗分期手术

免疫检查点抑制剂

PD-1抗体增强放疗的远隔效应

① 术后半年随访发现孤立性肝转移和肺内转移的肺腺癌患者，培美曲塞联合顺铂化疗1周期后疾病进展，给予2疗程纳武单抗治疗，纳武单抗开始治疗3周后CT扫描提示病灶增大，伴随血CYFRA21-1进行性升高；② 肝转移灶放疗剂量40Gy/20Fx，放疗结束3周后行CT扫描，肝和肺内转移灶均缩小，考虑到患者的临床经过，肺内转移灶缩小考虑为异位效应；③ 远隔效应即不仅照射的部位肿瘤退缩，未照射的部位肿瘤亦退缩；④ 这是肺癌存在远隔效应的首次报道。

免疫检查点抑制剂异位效应放疗非小细胞肺癌 Nivolumab

非小细胞肺癌 (NSCLC)

PD-1抗体联合CIK治疗：可能发生致命性心脏病！！！

① PD-1抗体已经被批准用于晚期肺癌的一线、二线治疗，虽然有效率低，但疗效维持时间持久；② 然而，PD-1抗体等免疫治疗的副作用需要引起高度重视，免疫相关性炎症可能导致致命性的后果；③ 一例晚期肺腺癌患者，常见突变均为阴性，接受2疗程化疗及细胞因子诱导的杀伤性细胞（CIK）回输治疗，疾病稳定5年之久；④ 疾病再次进展后，患者接受了PD-1抗体治疗1次，由于副作用不耐受，更换为CIK治疗，结果6天后出现了急性心衰，抢救无效死亡。

非小细胞肺癌 (NSCLC) PD-1抗体 CIK细胞治疗心衰