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New England Journal of Medicine
文章数:73篇
多发性硬化
NEJM:全方位解读多发性硬化(综述)
这是New England Journal of Medicine[IF:72.406]发表的系统化介绍多发性硬化的综述文章,我们的分享标题是“全方位解读”,知识是全方位的,值得细读。
多发性硬化
Justin E Silpe
Bonnie L Bassler
急性移植物抗宿主病
NEJM:一文读懂急性移植物抗宿主疾病(综述)
这是一篇重要的综述,系统介绍了急性移植物抗宿主病,其中特别提出了菌群的重要作用,对临床有重要启发意义,值得认真看看。
急性移植物抗宿主病
Elke A Trautwein
Elke A Trautwein
非酒精性脂肪性肝炎
NEJM:一文读懂非酒精性脂肪性肝炎(综述)
这是New England Journal of Medicine[IF:72.406]关于非酒精性脂肪性肝炎的必读综述,相关专业的可精读全文,关注菌群的可只看看菌群相关内容,必有收获!
非酒精性脂肪性肝炎
Vandana Sharma
Vandana Sharma
乳糜泻
NEJM:乳糜泻到底因何而起?
这是The New England Journal of Medicine[IF:72.406]对今年4月发表在Science的研究(http://www.xunludkp.com/papers/read/1067241380)的介绍。NEJM所用的图很魔性,但异常清晰地展示了目前已知的乳糜泻发生的病因,正文内容也对相关研究做了简要小结。关注乳糜泻这一越来越受关注的疾病的人,一定可以好好看看。
乳糜泻
呼肠孤病毒
Kirk E Anderson
Kirk E Anderson
Vincent A Ricigliano
全身性过敏反应
NEJM:如何应对食物过敏?
这是最新一期The New England Journal of Medicine[IF:72.406]发出的关于食物过敏特别是花生过敏的临床实践论文,非常值得精读,特别推荐。
全身性过敏反应
危险因素
肾上腺素自动注射
免疫治疗
食物过敏
黑色素瘤
PD-1抗体联合CTLA-4抗体,缔造抗癌新纪录
① 945例初治晚期黑色素瘤患者1:1:1随机,纳武单抗与伊匹单抗联合,或单药,根据PD-L1表达、BRAF突变和晚期状态进行分层;② 至少随访36个月,联合组中位OS未达到,纳武单抗组为37.6个月,伊匹单抗组为19.9个月,联合组对伊匹的死亡风险HR0.55,纳武对伊匹的HR0.65,3年总体生存率分别为58%、52%和34%;③ 3或4度治疗相关性不良事件发生率分别为59%、21%和28%;④ 与伊匹单抗单药相比,联合治疗或纳武单抗单药治疗晚期黑色素瘤,OS明显改善。
黑色素瘤
BRAF突变
免疫检查点抑制剂
抗PD-1单抗
抗CTLA-4单抗
黑色素瘤
PD-1抗体用于III-IV期恶性黑色瘤的辅助治疗:生存期大幅延长
① 906例15岁以上手术完全切除的IIIB、IIIC或IV期黑色素瘤患者,1:1随机分组,接受纳武单抗或伊匹单抗,持续治疗1年、疾病复发、不可耐受毒性或撤回知情同意;② 至少随访18个月,两组12个月的无复发生存率(RFS)分别为70.5%和60.8%,HR 0.65;③ 治疗相关的3或4度分别为14.AE4%和45.9%,AE导致的治疗终止分别为9.7%和42.6%;④ 与伊匹单抗相比,纳武单抗辅助治疗明显改善完全切除的IIIB、IIIC或IV期黑色素瘤患者的RFS,且3或4度AE发生率低。
黑色素瘤
辅助治疗
免疫检查点抑制剂
抗PD-1单抗
抗CTLA-4单抗
BRAF抑制剂
靶向治疗用于恶性黑色素瘤辅助治疗:登顶NEJM
① BRAF抑制剂达拉菲尼联合MEK抑制剂曲美替尼,改善晚期BRAF V600突变患者的生存期;② 870例完全切除的BRAF V600E或V600KIII期黑色素瘤患者,随机分组,口服150 mg每日二次达拉菲尼联合2mg每日一次曲美替尼或配对的安慰剂,共12个月;③ 中位随访2.8年,联合治疗组估算3年无复发生存率58%,安慰剂组为39%,3年总体生存率分别为86%和77%,联合治疗组无远处转移生存率和无复发生存率高于安慰剂组;④ 达拉菲尼联合曲美替尼的安全性同前。
BRAF抑制剂
MEK抑制剂
黑色素瘤
辅助治疗
达拉菲尼
肺癌
晚期NSCLC:精准医学新时代(NEJM重磅综述)
① 肺癌的精准诊断和治疗有赖于准确的TNM分期,明确的病理诊断,以及EGFR、BRAF V600E基因突变,ALK和ROS1重排,及PD-L1表达等分子检测;② 无驱动性突变晚期患者,一线含铂双药联合为标准治疗,抗血管新生治疗可改善PFS,但OS获益较小;③ 驱动性突变接受靶向治疗、未接受靶向治疗及无驱动性突变患者的中位OS分别为3.5年、2.4年和2.1年,免疫治疗可改善部分患者的PFS及OS;④ 精准诊断和治疗的发展方向是鉴定新的标志物,尤其是针对免疫治疗。
肺癌
驱动性癌基因
预后
诊断
总体生存期
弥漫大B细胞淋巴瘤
CAR-T逆天:”爬“到脑子里消灭癌细胞!
① 靶向CD19的CAR-T治疗血液肿瘤,已经取得了不俗的疗效,但是用于中枢神经系统受累的淋巴瘤,目前报道不多;② 本文报道一例68岁的弥漫大B细胞淋巴瘤,已经接受过多程化疗以及异基因干细胞移植治疗,入组CAR-T临床试验前出现了脑转移(右颞叶);③ 患者在接受氟达拉滨+环磷酰胺预处理,以及CAR-T回输治疗1月后,影像学评估为完全缓解(CR);④ 2月后,患者又出现了皮下转移灶,进行了切除活检,活检术后1月评估,再次达到CR,并一直维持。
弥漫大B细胞淋巴瘤
中枢神经系统(CNS)转移
嵌合型抗原受体(CAR) T 细胞
IL-1β
NEJM:IBD中的miR-223与NLRP3炎症小体
这是介绍一项关于NLRP3炎症小体的重要研究的小文章,老规矩,这样的文章,看看图就会有收获。
IL-1β
NLRP3炎症小体
炎症性肠病
miR-223
INlrp3
小儿肠衰竭
NEJM:一文读懂小儿肠衰竭(综述)
The New England Journal of Medicine[IF:72.406]上系统性阐述小儿肠衰竭的重量级综述,绝对值得认真读,特别推荐!
小儿肠衰竭
W C Blackledge
Y Luo
鼻咽癌
血浆EB病毒DNA:筛查鼻咽癌,靠谱!
① 无NPC症状者检测血浆样本的EBV DNA,初始检测结果阳性,4周后复测,血浆样本持续EBV DNA阳性进行鼻内镜和核磁共振;② 总计筛查20174例,1112例(5.5%)血浆样本中检出EBV DNA,309例(1.5%)复测样本中持续阳性,34例诊断为NPC;③ 筛查检出的NPC中,I期或II期的比例高于历史队列,3年无进展生存期明显延长,HR0.10;④ 血浆样本EBV DNA筛查NPC的敏感性和特异性分别为97.1%和 98.6%;⑤ 血浆样本EBV DNA分析是早期无症状NPC的有效筛查方法。
鼻咽癌
EB病毒DNA
筛查
卫生政策
NEJM:制定卫生政策的参考,可不只有RCT!
我们总是会说随机对照试验(RCT)是制定政策、评估功效的“金标准”,但如果部分研究还没有RCT或者不适合开展RCT,那还有什么方法来推动政策的执行呢?NEJM的这篇文章对各种研究、数据分析和注册登记等方法进行详细介绍,非常值得一读!
卫生政策
随机临床试验
Sarah J Dunstan
Sarah J Dunstan
局限性前例腺癌
早期前列前列腺癌:部分病人,或许只需观察
① 随机对731名局限性前例腺癌的男性患者进行根治性切除术或观察;② 19.5年随访期间,364例手术组中有223人死亡,367例观察组中有245人死亡;因前列腺癌或治疗死亡的患者中,有27例为手术组,42例是观察组;③ 在中危患者中,与观察组相比,手术可能与全因死亡率低相关,低危或高危中则无;④ 手术组对肿瘤进展的治疗频次少于观察组;⑤ 与观察组相比,尿失禁、勃起和性功能障碍、与疾病相关或治疗相关的日常生活活动限制在手术组更严重。
局限性前例腺癌
根治性前列腺切除术
观察
死亡率
Xueshan Wang
膳食质量
NEJM:提高饮食质量,降低死亡率!
这是The New England Journal of Medicine[IF:72.406]发表的关于饮食质量和全因/疾病特异性死亡率的数据分析,明确高质量饮食明星降低人群死亡率!除了结果激动人心,该研究所用来评估饮食健康程度的三种指数,介绍的不同健康饮食,都值得特别关注。本文为关注营养学的人必读!而非营养人士也应该认真看看!
膳食质量
全因死亡率
交替健康饮食指数
地中海饮食指数
DASH饮食指数
膳食质量
提高膳食质量,显著降低死亡率
① 本研究共47994名女性与25745名男性参与,历时12年,采用交替健康饮食指数、地中海饮食指数、DASH饮食指数进行评述;② 与饮食稳定者相比,膳食质量提高最大的人群,其全因死亡率下降。③ 根据三种膳食指数,评分增加20个百分位,全死亡率降低了8-17%;根据交替饮食指数与地中海饮食指数,其心脑血管病死亡率降低了7-15%。④ 12年都保持高质量饮食习惯的人群,其死亡率都较低;按三种评分方法算,分别降低了14%、11%和9%。
膳食质量
全因死亡率
交替健康饮食指数
地中海饮食指数
DASH饮食指数
9p24.1扩增
9p24.1扩增的纵隔灰区淋巴瘤:PD-1抗体,完全缓解率近100%
① 纵隔灰区淋巴瘤是一种介于结节硬化性霍奇金淋巴瘤和纵隔原发的弥漫大B淋巴瘤之间的一种淋巴瘤,含有高频的9p24.1扩增;② 多项基础研究提示PD-1在纵隔灰区淋巴瘤的发生发展过程中扮演了重要角色,因此提示PD-1抗体可能对该病有效;③ 本文报道了3例PD-1抗体用于复发难治的纵隔灰区淋巴瘤的成功病例,3例患者均获得完全缓解;④ 纵隔灰区淋巴瘤由于其特征性的遗传改变(9p24.1扩增),或许是一种对PD-1抗体特别敏感的肿瘤。
9p24.1扩增
纵隔灰区淋巴瘤
PD-1抗体
全球疾病负担研究
NEJM:超重和肥胖对全球卫生产生不利影响!
The New England Journal of Medicine[IF:72.406]的一篇小社论,呼吁重视超重和肥胖对全球卫生的影响,值得一读,特别推荐!
全球疾病负担研究
肥胖
2型糖尿病
卫生经济学
Kristi Biswas
空气污染
NEJM:警惕!空气污染对生命的威胁
这两篇发表在《新英格兰医学杂志》的文章无关于菌群,但却是我们每每会重点关注的话题——空气污染!强烈推荐阅读,让我们一起关注空气污染给健康和死亡率带来的影响。
空气污染
空气污染
NEJM:超6000万人研究,证实空气污染让死亡率明显增加!
这两篇发表在《新英格兰医学杂志》的文章无关于菌群,但却是我们每每会重点关注的话题——空气污染!强烈推荐阅读,让我们一起关注空气污染给健康和死亡率带来的影响。
空气污染
臭氧
全因死亡率
肠易激综合征
NEJM:一图彻底读懂肠易激综合征(IF: 72.4,超级综述)
迄今为止,关于肠易激综合征的最强大综述,没有之一!核心图标我们已经编译成了中文,你读还是一定要读呢?看着办!
肠易激综合征
腹痛
腹泻
便秘
IBS
糖尿病足溃疡
NEJM:糖尿病足溃疡与其复发
① 在以英国西北地区社区医院为基础的研究中,筛查发现活动性足部溃疡的发生率为1.7%,年发病率2.2%;② 特定人群中年发病率更高,老年医疗保险受益的糖尿病患者中发生率为6.0%,美国退伍军人糖尿病患者中发生率为5.0%,全球糖尿病患者发生率为6.3%;③ 根据2015年国际糖尿病协会流行病学数据,预测全世界糖尿病足溃疡的年发病人数为910-2610万;④ 估计糖尿病患者一生足部溃疡发生率为15-25%,但若考虑新增数据,糖尿病患者中有19-34%可受累。
糖尿病足溃疡
前哨淋巴结转移
恶性黑色素瘤手术:前哨淋巴结,要不要切
① 标准病理学方法或多个标志物分子分析方法检测的前哨淋巴结转移黑色素瘤患者,随机分组接受即刻完全淋巴结切除(切除组)或采用超声进行观察(观察组);② 1934例患者纳入意向性分析人群,1755例患者纳入全分析集,即刻完全淋巴结切除未改善黑色素瘤特异性生存期;③ 切除组3年无病生存率略高,区域淋巴结3年控制率增高,切除组,11.5%患者出现非前哨淋巴结转移,是复发的独立预后因素;④ 切除组24.1%患者、观察组6.3%患者出现淋巴水肿。
前哨淋巴结转移
黑色素瘤
无病生存率
淋巴水肿
Alectinib分子
ALK阳性非小细胞肺癌一线治疗之争:艾乐替尼完胜克唑替尼
① 艾乐替尼为高度选择性间变性淋巴瘤激酶(ALK)抑制剂,303例初治ALK阳性晚期NSCLC患者随机接受alectinib (600 mg 每日二次)或克唑替尼(250 mg每日二次);② 艾乐替尼组中位随访18.6个月,克唑替尼组中位随访17.6个月,疾病进展或死亡的发生率两组分别为41%和68%;③ 研究者评估的12个月无事件生存率分别为68.4%和48.7%,HR 0.47,Alectinib组总计12%患者发生CNS进展,克唑替尼组为45%,HR 0.16;④ 3-5度不良事件发生率分别为41%和50%。
Alectinib分子
间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性
非小细胞肺癌(NSCLC)
中枢神经系统(CNS)转移
克唑替尼
早期乳腺癌
双靶向治疗HER2阳性乳腺癌:效果不错
① 淋巴结阳性或淋巴结阴性高危HER2阳性可手术乳腺癌患者,随机分组,在标准辅助化疗联合1年曲妥珠单抗治疗基础上接受pertuzumab或安慰剂;② 63%患者淋巴结阳性,2400例入pertuzumab组,2405例入安慰剂组,36%患者激素受体阴性;③ Pertuzumab组171例(7.1%)患者疾病复发,安慰剂组为210例 (8.7%),HR0.81,预估3年无侵袭性疾病生存,两组分别为94.1%和93.4%;④ Pertuzumab组腹泻的发生率高于安慰剂组,分别为9.8%和3.7%。
早期乳腺癌
HER2阳性
pertuzumab单抗
曲妥珠单抗
无侵袭性疾病生存
阿比特龙(abiraterone )
阿比特龙联合强的松治疗晚期去势敏感前列腺癌
① 1199例初治患者随机接受去势治疗联合醋酸阿比特龙(每日一次1000mg,)和强的松(每日5mg)或去势治疗联合双安慰剂的双盲、对照III期临床研究;② 中位随访30.4个月,406例患者死亡后进行期中分析,与安慰剂组相比,阿比特龙治疗组中位生存期明显延长,死亡的HR0.62,影像学无进展生存期分别为33个月和14.8个月,HR0.47;③ 阿比特龙组3度高血压和低血钾更多;④ 独立数据和安全委员会一致同意推荐该试验揭盲,允许安慰剂组交叉至阿比特龙。
阿比特龙(abiraterone )
去势敏感前列腺癌
总体生存期(OS)
影像学无进展生存期
到疼痛进展时间
奥拉帕尼
奥拉帕尼用于携带BRCA胚系突变的转移性乳腺癌:小试牛刀
① 奥拉帕尼是口服聚合酶抑制剂,在携带BRCA胚系突变的转移性乳腺癌患者中具有可观的抗肿瘤活性;② 在接受随机分组的302例携带BRCA胚系突变和HER2阴性的转移性乳腺癌患者中,205人接受奥拉帕尼治疗,97人接受常规治疗;③ 奥拉帕尼组的中位无进展生存期显著长于常规治疗组;奥拉帕尼组的缓解率为59.9%,常规治疗组为28.8%;④ 奥拉帕尼组3级以上不良事件发生率为36.6%,常规治疗组为50.5%,由于毒性作用引起的治疗停药率分别为4.9%和7.7%;
奥拉帕尼
转移性乳腺癌
BRCA胚系突变
无进展生存期
缓解率
前列腺癌(PC)
阿比特龙治疗未经激素治疗的前列腺癌:NEJM重磅研究
① 从2011年11月至2014年1月总计1917例局部晚期或晚期前列腺癌患者1:1随机,接受单纯雄激素去势治疗(ADT)或ADT联合醋酸阿比特龙(1000mg每天)及强的松(5mg每天),淋巴结阴性、非转移性患者强制局部放疗,鼓励淋巴结阳性患者接受局部放疗;② 中位年龄76岁,中位PSA水平53 ng/ml,中位随访40个月,联合组184例死亡,ADT组262例,HR0.63;③ 联合组248例治疗失败,ADT组535例,HR0.29;3-5度不良事件,联合组发生率47%,ADT组33%。
前列腺癌(PC)
阿比特龙(abiraterone )
雄激素去势治疗(ADT)
局部放疗
总体生存期(OS)
健康政策试验
NEJM:关注健康政策试验(综述)
① 临床试验常用于评估药物与医疗器械,另一些引入注意的试验主要关注健康政策;② 本综述主要介绍财政激励方面的健康政策试验,③ 介绍两个著名例子:RAND健康保险试验、俄勒冈健康保险试验;④ RAND健康保险试验评估不同医疗费用分摊方式及不同医疗保险计划的作用;⑤ 俄勒冈健康保险试验评估健康保险在无保险成年人中的作用;⑥ 在设计健康政策试验时,应注意人群选择、试验时长、参与者激励等因素;⑦ 分析数据时,应注意群体效应、数据缺失等因素。
健康政策试验
财政激励