阿司匹林

肠道和肿瘤微生物群的特定成员与结肠直肠癌（CRC）的发生发展密切相关，其临床相关性和潜在作用机制的认识日益深入，但目前还没有将微生物诊断、预防或治疗应用到临床。mBio最近发表的文章中，研究者发现阿司匹林能抑制Fusobacterium nucleatum菌株（一种在结直肠癌患者的肠道中增多的细菌）的生长，并能杀死F. nucleatum。并且，对人体腺瘤DNA进行定量PCR检测发现，每天使用阿司匹林的患者，其结肠腺瘤组织中梭杆菌属丰度降低。本研究结果提示，阿司匹林或有助于预防和治疗结直肠癌。

阿司匹林具核梭杆菌结直肠癌

家族性腺瘤性息肉病

Lancet子刊：低剂量阿司匹林和美沙拉秦或可预防FAP患者罹患结直肠癌

预防家族性腺瘤性息肉病（FAP）患者罹患结直肠癌的唯一有效方法是结肠切除术，但这大大降低了患者的生活质量。因此，需要一种替代方法。Lancet Gastroenterology & Hepatology近期发表的文章，招募104名FAP患者，首先经内窥镜移除直径大于5.0mm的所有结肠息肉，随后进行阿司匹林和美沙拉秦的联合治疗。结果发现小剂量阿司匹林可安全地抑制FAP患者大于5·0mm结肠息肉的复发。这些结果提示小剂量阿司匹林对FAP有一定的治疗作用，可作为FAP预防结直肠癌的一种替代方法。

家族性腺瘤性息肉病阿司匹林化学预防

结直肠癌

仁济医院：阿司匹林+SSRI或可用于预防大肠癌

上海交通大学附属仁济医院的张志刚团队与国外团队合作在American Journal of Gastroenterology上发表的一项巢式病例对照研究结果，对来自瑞典的近2.5万名结直肠癌患者及近7.5万名对照的数据进行分析，发现单独使用阿司匹林、单独使用选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）或同时使用阿司匹林+SSRI，均与较低的结直肠癌风险相关，而联合使用两者对结直肠癌的化学预防作用更强。

结直肠癌研究论文巢式病例对照研究选择性5-羟色胺再摄取抑制剂阿司匹林

结直肠癌

结直肠肿瘤的化学预防：AGA最新建议

Gastroenterology近期发表了美国胃肠病协会（AGA）的专家评述，通过对文献的回顾性研究，总结了结直肠肿瘤化学预防的药物使用的临床实践经验，提供了药物使用的最佳实践声明，但缺乏对证据的质量或建议的准确性进行正式的系统审查和评级，临床上应用需谨慎对待。

结直肠癌 Colorectal Cancer neoplasia chemoprevention

阿司匹林

长期服用阿司匹林或可降低确诊后的大肠癌死亡率

阿司匹林使用可能降低结直肠癌发病风险，但阿司匹林及其它非甾体类抗炎药与结直肠癌死亡率的关联尚未明确。JNCI-Journal of the National Cancer Institute上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近5000名结直肠癌患者进行多年随访后发现，确诊前即开始长期服用阿司匹林或其它非甾体类抗炎药，与患者的结直肠癌死亡率降低显著相关。而在确诊后才开始服用阿司匹林的患者，结直肠癌死亡率也出现了显著的降低。

阿司匹林结直肠癌非甾体类抗炎药研究论文前瞻性队列研究

阿司匹林

坚持服用阿司匹林10年以上，或可预防大肠癌

JNCI-Journal of the National Cancer Institute上发表的一项前瞻性队列研究，对超过12万名受试者进行多年随访后发现，长时间服用阿司匹林与结直肠癌风险降低相关，但这种益处需要至少6-10年的时间才得以显现，且与服用的剂量相关。而服用超过10年的时间，即使是低剂量的阿司匹林也对预防结直肠癌有益。

阿司匹林结直肠癌研究论文前瞻性队列研究

结直肠癌

JAMA子刊：阿司匹林能否预防老年人大肠癌？与何时开始服用有关

有研究表明，定期服用阿司匹林有助于降低中年人的结直肠癌发病率，然而，2018年NEJM发表的一项大型RCT发现，每天服用阿司匹林并不能降低老年人的癌症死亡风险（https://www.mr-gut.cn/papers/read/1050389336）。那么阿司匹林到底能不能帮助老年人预防大肠癌呢？JAMA Oncology近期发表的一项流行病学研究显示，阿司匹林对老年人大肠癌的预防作用可能与何时开始服用有关。

结直肠癌阿司匹林老年人前瞻性队列研究

癌症

老年癌症患者应慎用阿司匹林

在一项针对老年人的随机双盲安慰剂对照试验（RCT）中，每日服用低剂量（100 mg）阿司匹林或可导致全因死亡率增加（主要是因为癌症）。与此相反，之前的RCT（主要涉及年轻个体）结果显示，服用阿司匹林可延缓癌症发生。最新发表在Journal of the National Cancer Institute的研究发现，在老年人（>70岁）中，阿司匹林治疗对癌症后期发展有副作用，或加速癌症发展，因此，建议在这一年龄段的患者慎用阿司匹林。

癌症研究论文阿司匹林发病率死亡率

阿司匹林

阿司匹林或可通过改变肠道菌群以降低结直肠癌风险

阿司匹林研究论文医学研究随机双盲对照实验（RCT）结直肠癌

林奇综合征

Lancet：阿司匹林可预防林奇综合征患者的结直肠癌

林奇综合征患者的结直肠癌风险升高。来自《Lancet》上发表的一项RCT结果，对近千名中年林奇综合征患者进行平均10年（最多20年）的随访，发现每日服用600mg阿司匹林，持续2年以上，可显著降低结直肠癌的发病风险。阿司匹林对于结直肠癌的预防作用在干预5年之后才开始显现，但可维持10年以上（甚至多达20年），但对于其它癌症并无显著的预防作用。

林奇综合征林奇综合征阿司匹林结直肠癌

阿司匹林

于君团队：肠道细菌可影响阿司匹林的抗大肠癌作用

肠道菌群变化影响结直肠癌发展及药物代谢。来自香港中文大学的于君团队在Gastroenterology上发表的一项最新研究，发现在接受过抗生素处理的结直肠癌小鼠模型中，阿司匹林可抑制肿瘤发生发展；但在未接受抗生素处理的结直肠癌小鼠模型中，阿司匹林则无类似的抗癌作用。另外，相比于菌群正常化的小鼠，无菌小鼠在阿司匹林处理后，结直肠癌的发展可被显著抑制。机制上，肠道菌群中的球形芽孢杆菌（Lysinibacillus sphaericus）可降解阿司匹林，消除阿司匹林通过改善肠道菌群而发挥的抗癌作用。

阿司匹林结直肠癌动物实验球形芽孢杆菌药物代谢

阿司匹林

NEJM：服用低剂量阿司匹林或降低慢性肝炎患者的肝癌风险

New England Journal of Medicine上发表的一项最新研究，对5万多名慢性乙肝或丙肝患者进行平均7.9年的随访，发现服用低剂量阿司匹林与较低肝细胞癌发病率相关，且服用时间越长，肝细胞癌发病率越低。另外，服用阿司匹林还与较低的肝相关死亡率相关。同时，服用低剂量阿司匹林并未显著增加胃肠道出血的风险。

阿司匹林阿司匹林肝细胞癌

阿司匹林

Lancet：阿司匹林或是预防早产的“良药”

阿司匹林由于其能够阻止血栓形成，临床上用于预防短暂脑缺血发作、心肌梗死等效果得到验证。而妊娠期子痫前期等并发症会增加早产的风险。服用阿司匹林是否能够减少早产风险暂未得到临床验证。本研究基于此开展临床随机对照试验，结果发现妊娠期低剂量服用阿司匹林能够降低早产风险，而未观察到其他不良妊娠结局的发生率变化，可见其安全性保障。该研究对临床上指导孕期健康管理具有重要的意义。

阿司匹林 RCT 孕妇早产不良妊娠结局

结直肠癌

最新证据：预防消化道癌症，阿司匹林效果如何？

阿司匹林被证明可以降低患结直肠癌（CRC）以及其他消化道癌症的风险。但如何量化降低的风险、如何选择阿司匹林最佳剂量和使用时间以预防癌症仍不清楚。为了提供这种相关性的最新量化，最新发表在Annals of Oncology的综述对截至2019年3月发表的关于阿司匹林和消化道癌症的所有观察性研究进行系统回顾和荟萃分析。该研究发现阿司匹林的防癌效果随使用时间的延长而增加，而随着使用阿司匹林的剂量增加，预防结直肠癌的效果也增强。

结直肠癌 Aspirin colorectal neoplasm digestive tract neoplasm dose

阿司匹林

JAMA子刊：阿司匹林或能降低老年人癌症风险

人群研究。文章以65岁或以上老年人为研究对象，探究阿司匹林的服用与前列腺癌、肺癌、结直肠癌和卵巢癌风险的关系。研究结果表明，每周服用3次或以上阿司匹林可以降低全因死亡风险、癌症死亡风险、胃肠癌和结直肠癌死亡风险，且该相关性与体重有关。

阿司匹林

Lancet：心血管疾病一级预防，阿司匹林究竟有没有用？（综述）

阿司匹林在心血管疾病一级预防的作用存在争议。Lancet上发表的一篇综述文章，介绍并讨论了阿司匹林用于心血管疾病一级预防的最新临床试验结果。

阿司匹林心血管疾病阿司匹林

阿司匹林

NEJM：心血管疾病风险人群是否应该继续服用阿司匹林？

阿司匹林作为预防心血管不良症状的药物已使用多年，但是近期的研究显示其副作用可能大于疾病预防功效。《New England Journal of Medicine》近期发表病例讨论，列举了继续使用阿司匹林的支持者和反对者的观点和论据，对临床实践中的用药选择有一定的参考作用。

阿司匹林心血管疾病大出血药物及疗法

益生菌干预

短双歧杆菌Bif195可改善阿司匹林引起的小肠损伤

小肠溃疡等肠道病变是阿司匹林等非甾体抗炎药的常见副作用，《Gastroenterology》发表的一项最新益生菌临床试验显示，服用短双歧杆菌Bif195可减轻长期低剂量阿司匹林引起的小肠损伤，具有临床转化应用价值，期待大规模临床试验对此进行验证。

益生菌干预 Aspirin bacteria bleeding microbiota

阿司匹林

阿司匹林或对脂肪肝有益

《Clinical Gastroenterology and Hepatology》近期发表一项小型队列研究，发现脂肪肝患者每天服用阿司匹林，与肝脏病变程度较轻和发展为晚期肝硬化风险降低相关，表明阿司匹林或对脂肪肝患者具有肝脏保护性作用，未来需开展临床试验对此进行验证。

阿司匹林非酒精性脂肪性肝病 anti-fibrotic anti-inflammatory chronic liver disease

结直肠癌

单独或联合使用氯吡格雷与低剂量阿司匹林，或可降低结直肠癌风险

Clinical Gastroenterology and Hepatology上发表的一项巢式病例对照研究结果，发现在使用抗血小板药物（氯吡格雷或阿司匹林）的患者中，结直肠癌的风险显著降低。

结直肠癌 COX-1 inhibitor P2Y(12) antagonist chemoprevention colon cancer

结直肠癌

Lancet：阿司匹林和EPA可能无法预防大肠癌

Lancet上发表的一项随机双盲安慰剂对照试验，在近700名结直肠癌高危受试者中进行为期1年的干预，发现无论是鱼油中的EPA，还是阿司匹林，均未显示出对结直肠腺瘤发生率的显著影响。

结直肠癌结直肠癌结直肠腺瘤 ω-3多不饱和脂肪酸 EPA

阿司匹林

Lancet：阿司匹林能否预防心血管事件？

阿司匹林用于心血管疾病的一级预防，尚存争议。Lancet近期发表大型临床试验（ARRIVE）的初步结果，对1.2万名受试者随访5年，发现每日服用100mg阿司匹林无法显著降低首次心血管事件的发生率，但该研究中心血管事件发生率整体较低，因此难以评估阿司匹林对中度风险人群是否有预防作用。

阿司匹林心血管事件预防临床试验 Hongzhen Hu

阿司匹林

NEJM：阿司匹林增加健康老年人的出血风险

New England Journal of Medicine上对同一随机对照试验的第三篇解读：长期服用低剂量阿司匹林，对健康老年人的心血管疾病并无显著保护作用，反而显著增加了大出血的风险。但需要注意的是，这里的研究只是提示，阿司匹林对心血管疾病的一级预防基本无效。

阿司匹林阿司匹林老年人心血管疾病 Erica Bessell

阿司匹林

NEJM：健康老年人服用阿司匹林无益

阿司匹林再次登上New England Journal of Medicine，不过这次，“神药”不再神奇。在近2万名健康老年人参与的一项对照试验中，长期服用低剂量的阿司匹林并未显著延长受试者的无残疾生存期，并且造成了更高的大出血发生率。

阿司匹林阿司匹林老年人 Jonathan R Iredell Aleksandra Petrovic Fabijan

阿司匹林

NEJM：阿司匹林可能增加老年人的全因死亡率？

来自同期New England Journal of Medicine上的又一篇diss阿司匹林的文章，对近2万名健康老年人的安慰剂对照试验数据分析后发现，服用阿司匹林的老年人竟比服用安慰剂的老年人有着更高的全因死亡率，且差异主要来自于癌症造成的死亡。这个结论实在出乎意料，专家呼吁应谨慎解读。

阿司匹林阿司匹林老年人全因死亡率 Jillian F Banfield

阿司匹林

NEJM：阿司匹林加重的呼吸系统疾病（综述）

New England Journal of Medicine上发表的一篇综述文章，详细介绍了阿斯匹林加重的呼吸系统疾病（AERD）的症状、病因及治疗方法。

阿司匹林阿司匹林呼吸系统疾病哮喘鼻息肉

糖尿病

NEJM：阿司匹林可降低糖尿病患者的血管事件风险，但可增加出血风险

糖尿病阿司匹林糖尿病心血管疾病出血

阿司匹林

AJG：如何科学使用让人又爱又恨的阿司匹林？

阿司匹林能预防心血管疾病甚至结肠癌，但到底多少岁的人可以使用呢？这篇文献给了答案。

阿司匹林