Renal cell carcinoma

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Renal cell carcinoma

文章数：4篇

肿瘤免疫治疗

肠道菌群组成影响肾细胞癌患者对肿瘤免疫治疗的应答

多项研究报道了肠道菌群组成影响癌症患者对免疫检查点抑制剂（ICI）治疗的应答，但尚无在肾细胞癌中的相关研究。European Urology上发表的一项最新研究，在接受纳武单抗治疗的69名肾细胞癌患者中发现，近期抗生素使用可改变肠道菌群组成，并降低患者的客观应答率。将应答患者的菌群或有益于ICI治疗的菌种（在应答患者中富集）移植给荷瘤小鼠可增强后者对ICI治疗的应答。另外，在使用纳武单抗之前使用酪氨酸激酶抑制剂，也可能引发不利于ICI治疗的菌群变化。

肿瘤免疫治疗 Kidney cancer Renal cell carcinoma microbiota Nivolumab Antibiotics

PD-1抗体nivolumab用于肾癌是否划算：成本效益分析

① 马尔可夫模型研究纳武单抗对照依维莫司和安慰剂二线治疗晚期肾细胞癌的成本效益，平均每个患者的总费用，纳武单抗为101070美元，依维莫司为50935美元；② 纳武单抗治疗提高0.24寿命年（LYs）（0.34 QALYs）；③ 增加的经济效益比（ICER）分别为146532美元/QALY和226197美元/QALY；④ 纳武单抗最长治疗持续时间限定2年，则ICER减少到121788美元/QALY；⑤ 每QALY支付愿意的阈值为10至15万美元，纳武单抗与依维莫司的经济效益相当，但高于安慰剂。

依维莫司晚期肾细胞癌成本效益免疫治疗程序性死亡1受体

长端粒相关基因变异，增加肾癌风险

① 采用孟德尔随机法，分析白细胞端粒长度相关的基因变异；② 采用RCC的6个全基因组关联性研究（GWAS）的10784例RCC和20406例正常对照组， 9个端粒长度相关异构体的基因型，整合为加权遗传风险评分（GRS）预测白细胞端粒长度；③ 遗传学推测的端粒长度越长，RCC的风险增加，预测值每增加1kb长度，OR=2.07，GRS 和RCC风险正相关，OR=1.73，各个组织学类型与端粒长度的GRS之间存在正相关；④ 长端粒的遗传易感性与肾细胞癌的风险相关。

基因变异孟德尔随机肾细胞癌风险端粒长度

淋巴结清扫(LND)

非转移性肾癌：切除手术要不要做淋巴结清扫

① 回顾性分析1990年到2010年间1797例根治性肾切除（RN）治疗的M0肾细胞癌（RCC）患者，其中606例（34%）患者进行了淋巴结清扫（LND）；② 1:1倾向性评分（PS）配对，对PS五分位、逆概率加权校正或分层；③ 总计111例（6.2%）患者pN1，术后中位随访10.6年，校正PS之后，两组之间临床病理因素无差异；④ 整体队列，LND与远处转移风险的下降、肿瘤特异性死亡（CSM）或全因性死亡（ACM）之间无显著相关性，LND不改善风险增加的pN1患者的肿瘤预后。

淋巴结清扫(LND) 根治性肾切除(RN) 肾细胞癌(RCC) 肿瘤特异性死亡(CSM) 全因性死亡(ACM)