儿童克罗恩病

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儿童克罗恩病

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阿达木单抗+低剂量甲氨蝶呤对儿童克罗恩病的疗效优于阿达木单抗单药

抗TNF药物是儿童克罗恩病（PCD）治疗的基础，但部分患者无应答。Gastroenterology上发表的一项随机双盲安慰剂对照临床试验结果，在接受阿达木单抗治疗的PCD患者中发现，抗TNF药物联合低剂量甲氨蝶呤的疗效优于抗TNF药物单药，但在接受英夫利昔单抗治疗的患者中无此差异。

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成功的儿童克罗恩病饮食疗法与菌群组成及代谢表型的恢复相关

Journal of Crohn's and Colitis上发表的一项最新研究，在54名克罗恩病（CD）患儿中进行12周的饮食疗法干预，发现饮食疗法诱导的缓解与菌群组成及代谢表型向健康儿童的转变相关，表现为变形菌门的减少和厚壁菌门的增加。

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张婷、刘占举等：肠道菌群组成及代谢影响英夫利昔单抗对儿童克罗恩病的疗效

上海市儿童医院的张婷团队、于广军团队及上海市第十人民医院的刘占举团队在Gut Microbes上发表的一项最新研究，发现克罗恩病（CD）患儿肠道菌群中的短链脂肪酸（SCFA）产生菌减少，且粪便中的SCFA及非结合胆汁酸的水平降低，而英夫利昔单抗（IFX）治疗可通过富集SCFA和胆盐水解酶（BSH）产生菌，从而抑制炎症，并恢复胆汁酸代谢。另外，该研究鉴定出了与对IFX治疗持续应答相关的特定菌属及粪便代谢产物。

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克罗恩病患儿中胆汁酸与菌群群落结构的关联

ISME Journal上发表的一项纵向观察性研究结果，在17名小儿克罗恩病患者中发现，患儿的粪便胆汁酸组成与营养干预的疗效相关，干预后未能持续缓解的患儿的粪便胆汁酸以初级胆汁酸为主，同时，粪便胆汁酸的组成与肠道菌群群落结构相关。

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克罗恩病患儿的回肠基因表达和菌群特征

Mucosal Immunology发表的一项研究分析了克罗恩病患儿的回肠基因表达特征和菌群组成，以及二者间的关联，发现回肠基因表达情况因诊断年龄而异：与幼龄患儿相比，大龄患儿中的炎症相关基因表达升高，而潘氏细胞α-防御素的表达降低。此外，患儿存在回肠菌群失调，且其特征不随诊断年龄发生明显改变，但特定细菌类群与特定回肠基因表达水平存在相关性。

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Microbiome：16S vs 宏基因组，对儿童克罗恩病的诊疗意义各异

这是Microbiome发表的关于利用不同的组学方法（16S rRNA基因测序 vs 宏基因组）对儿童克罗恩病的疾病状态和治疗效果进行分析和分类的研究，很多人对两种重要的测序方法推动菌群用于临床的异同非常关注，这项研究正好关注于此，很值得好好看看哈。

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上海儿童医院张婷等：克罗恩病患儿的肠道菌群特征及治疗期间的变化

上海市儿童医院张婷团队和深圳弘睿康生物科技有限公司合作的研究，揭示了我国小儿克罗恩病患者的肠道菌群特征，以及英夫利昔单抗治疗对患儿肠道菌群的影响，发现短链脂肪酸产生菌的丰度可能影响英夫利昔的疗效。该成果发表在牛津期刊旗下的Journal of Crohn's and Colitis，对于临床治疗以及研究肠道菌群在炎症性肠病中的作用，都有参考价值，值得关注。

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Cell子刊：炎症/抗生素/饮食如何改变克罗恩病儿童的菌群？

① 跟踪接受肠内营养或抗TNF-α治疗的克罗恩病儿童，并分析其粪便中细菌、真菌、古细菌和病毒的动态变化；② 肠道菌群的变化与炎症、抗生素的使用和治疗独立相关，抗生素的使用与细菌失调和真菌增加有关，而肠道炎症的减少可改善这种紊乱，此外，真菌比例还随病情进展而增加；③ 饮食对肠道菌群组成有独立而快速的影响，且不同于其他应激引起的变化，可有效降低炎症；④ 炎症、饮食和抗生素对菌群紊乱的影响可为儿童克罗恩病的治疗提供思路。

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