弥漫大B细胞淋巴瘤

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弥漫大B细胞淋巴瘤

文章数：7篇

弥漫大B细胞淋巴瘤

CAR-T逆天：”爬“到脑子里消灭癌细胞！

① 靶向CD19的CAR-T治疗血液肿瘤，已经取得了不俗的疗效，但是用于中枢神经系统受累的淋巴瘤，目前报道不多；② 本文报道一例68岁的弥漫大B细胞淋巴瘤，已经接受过多程化疗以及异基因干细胞移植治疗，入组CAR-T临床试验前出现了脑转移（右颞叶）；③ 患者在接受氟达拉滨+环磷酰胺预处理，以及CAR-T回输治疗1月后，影像学评估为完全缓解（CR）；④ 2月后，患者又出现了皮下转移灶，进行了切除活检，活检术后1月评估，再次达到CR，并一直维持。

弥漫大B细胞淋巴瘤中枢神经系统(CNS)转移嵌合型抗原受体(CAR) T 细胞

MYC阳性复发难治DLBCL：预后到底有多差！

① 目的：在DLBCL初次治疗失败的患者中研究MYC阳性伴或不伴BCL2或BCL6重排对挽救治疗的反应和生存率的影响；② 方法：多中心、回顾性研究，MYC阴性120人，单独MYC阳性20人（SH），双重／三重打击35人（DH／TH）；③ 结果：3组对初次挽救治疗的总反应率无差著差异，但2年OS分别为29.9%，0%，9.9%，差异显著；④ 在进行了自体HCT的患者中，2年OS为55.4%，0%，19.4%，差异显著，MYC阳性者不论是否伴有额外“打击”或进行HCT，预后都较差。

MYC阳性弥漫大B细胞淋巴瘤造血干细胞移植非霍奇金淋巴瘤 MYC proto-oncogene

弥漫大B细胞淋巴瘤

合并HCV感染的DLBCL：新型抗病毒药

① 目的：HCV和非霍奇金淋巴瘤有相关性。本研究在DLBCL／HCV患者中评估使用直接抗病毒药物（DAA）+化疗是否安全有效；② 方法：20名HCB1b阳性的正进行化疗的DLBCL患者，接受索非布韦／雷迪帕韦治疗，另有DLBCL／HCV回顾性队列，未接受抗病毒治疗，作为对照；③ 结果：经过52周随访，两组患者OS无显著差异，治疗组无病生存率（DFS）更高，多因素分析显示DAA治疗与DFS更佳独立相关；④ 结论：DAA+化疗用于缓解HCV／侵袭性淋巴瘤是安全有效的。

弥漫大B细胞淋巴瘤直接抗病毒药物丙型肝炎病毒 Diffuse Large B-cells Non-Hodgkin Lymphoma Direct Antiviral Agents

弥漫大B细胞淋巴瘤

EZH2抑制剂治疗淋巴瘤：安全，有效

① Tazemetostat（EPZ-6438）对于晚期EZH2突变（EZH2m）的滤泡性淋巴瘤显示出较强的效果，对于弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）也有效；② Tazemetostat是一种口服的EZH2抑制剂；③ 一项II期临床试验的期中结果显示，tazemetostat作为单一治疗，在EZH2m滤泡性淋巴瘤患者中客观缓解率（ORR）达到92%，在EZH2野生型滤泡性淋巴瘤患者中ORR 26%；④ 在EZH2m的DLBCL患者中ORR为29%，在EZH2野生型的DLBCL患者中ORR 15%。

弥漫大B细胞淋巴瘤滤泡性淋巴瘤 2期临床试验

弥漫大B细胞淋巴瘤

bcl-2抑制剂治疗“双打击“淋巴瘤：疗效良好

① 对于那些弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的患者，如果他们的疾病侵袭性更强，对化疗反应更差，那可能他们得的是DLBCL中比较罕见的亚型，需要不同的治疗方案；② 双重打击淋巴瘤和双表达淋巴瘤这2种亚型在所有DLBCL患者中占5％到10%；③ 一项I期多中心临床试验正在探索一项新方案，venetoclax（Venclexta）联合调整剂量EPOCH-R用于治疗这类有MYC，BCL-2或BCL-6移位的淋巴瘤患者。

弥漫大B细胞淋巴瘤双重打击淋巴瘤双表达淋巴瘤 I期临床试验

弥漫大B细胞淋巴瘤

CAR-T+PD-L1抗体治疗弥漫大B细胞淋巴瘤：如虎添翼？

① 1/3左右的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL），将进展成为复发、难治的淋巴瘤；② Kite公司的靶向CD19的CAR-T技术治疗难治性DLBCL疗效显著；③ 早期研究提示：DLBCL上表达PD-L1，CAR-T细胞上表达PD-1，是限制CAR-T技术发挥更大疗效的主要愿意之一；④ Kite公司计划启动一项PD-L1抗体联合CAR-T治疗难治性DLBCL的多中心二期临床试验，预计入组25-31名患者。⑤ 入组的标准是：已接受R-CHOP方案治疗、复发难治、ECOG0-1分、脊髓和脏器功能良好的DLBCL

弥漫大B细胞淋巴瘤 CAR-T细胞 PD-L1抗体

嵌合抗原受体T细胞

CAR-T耐药怎么办？PD-1抑制剂来“解围“！

① 该文章为一篇病例报道，患者为一名35岁的CD19 CAR修饰的T细胞（CART19）治疗后的复发难治的弥漫大B淋巴瘤；② 加用PD-1抑制剂后，临床上显示出明显的抗肿瘤疗效，CART19细胞扩增，且共表达PD-1的CART19细胞减少；③ 该病例提示对于CAR-T治疗后复发耐药的患者，PD-1抑制剂可发挥抗肿瘤疗效；④ 同时提示：PD-1/PD-L1通路可能在CAR-T治疗耐药过程中发挥重要的作用，联合使用CAR-T与PD-1拮抗剂，是未来值得探索的解决方案。

嵌合抗原受体T细胞弥漫大B细胞淋巴瘤 PD-1抑制剂