2型糖尿病

先前的研究表明，不同25-羟基维生素D代谢产物与2型糖尿病（T2D）的关联有所差异。PLoS Medicine上发表的一项荟萃分析结果，对观察性研究的结果进行总结后发现，与之前的研究结果相似，总25(OH)D及25(OH)D3与T2D风险呈负相关，而C3-epi-25(OH)D3与T2D呈正相关。但基于孟德尔随机化分析的结果表明，总25(OH)D、25(OH)D3及C3-epi-25(OH)D3的水平均与T2D风险无显著的因果关联，提示补充维生素D可能无法降低2型糖尿病的风险。

维生素D 荟萃分析孟德尔随机化 2型糖尿病

2型糖尿病

瑞金医院+华大基因：小檗碱+益生菌，更好改善糖尿病

小檗碱除了能治疗腹泻，对于一些代谢疾病也有改善作用，但其作用靶点和机制仍待研究。Nature Communications近期发表了由上海交大医学院附属瑞金医院王卫庆团队与深圳华大研究院李俊桦团队联合主导的一项多中心随机双盲对照临床试验，表明在抗生素预处理后，小檗碱（单独使用或与特定混合益生菌联用）能有效帮助2型糖尿病患者降糖，并揭示了其潜在的肠道菌群靶点和作用机制。这些发现为靶向肠道菌群以改善糖尿病等代谢疾病带来了新启示，具有临床应用前景。

2型糖尿病小檗碱益生菌随机双盲对照试验肠道菌群干预

早餐

不吃早餐对心血管代谢健康有何影响（综述）

Critical Reviews in Food Science and Nutrition上发表的一篇综述文章，对近期相关研究进行总结，概述了不吃早餐与心血管事件的关联。多项研究表明不吃早餐与较差的心血管结局相关，包括心血管疾病及死亡风险的增加、超重/肥胖风险的增加及2型糖尿病风险的增加，但早餐摄入与心血管结局的因果关联尚需进一步研究。另外，少量研究显示，通常不吃早餐者开始摄入早餐可能导致能量摄入及体重的增加，而不吃早餐+体育锻炼可能降低能量摄入。

早餐综述心血管结局心血管风险因素超重/肥胖

2型糖尿病

高胆碱摄入或增加女性的2型糖尿病风险

肠道菌群可将饮食中的胆碱及甜菜碱转化为氧化三甲胺，后者与2型糖尿病的风险相关。胆碱与甜菜碱的摄入量与2型糖尿病风险之间的关联研究较少，且不同研究的结果并不一致。Diabetes Care上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过1.3万名受试者进行近10年的随访后发现，仅在女性中，胆碱的摄入与2型糖尿病的风险呈正相关。

2型糖尿病胆碱甜菜碱研究论文前瞻性队列研究

抗生素

长期抗生素使用或增加女性的2型糖尿病风险

International Journal of Epidemiology上发表的一项前瞻性队列研究，对超过11万名女性进行多年随访后发现，在校正年龄、家族病史、肥胖等各种因素后，过去4年内的抗生素使用时长越长，2型糖尿病的风险越高。

抗生素研究论文前瞻性队列研究 2型糖尿病

2型糖尿病

儿童期BMI等或可预测未来糖尿病风险

降低慢性病疾病负担的重要措施之一是筛选疾病易感人群，从而制订有针对性的干预措施，所以慢性病风险预测势在必行。本研究利用长期队列研究数据分析，发现在儿童期BMI、空腹血糖水平以及胰岛素水平都与其成年后糖尿病的风险存在正相关，即使这些指标在目前的体系中处于“正常范围”之内，这种关联仍然存在，这也提示我们对这些指标可能需要进一步的研究。

2型糖尿病研究论文儿童儿童BMI 空腹血糖

减肥手术

NEJM：改善肥胖相关糖尿病，减肥手术和节食的效果有区别吗？

一些研究表明，胃旁路术对代谢功能有治疗效果，且通过非减重依赖性方式发挥该作用。New England Journal of Medicine上发表的一项前瞻性队列研究结果，在22名肥胖及2型糖尿病成年患者中，对比了胃旁路术与饮食干预的治疗效果，结果发现，胃旁路术和饮食干预的减重效果及代谢益处相似，且这些益处都与体重减轻有关。

减肥手术前瞻性队列研究胃旁路术饮食干预 2型糖尿病

咖啡

与喝咖啡相关的代谢物变化，可能影响糖尿病风险

Diabetes Care上发表的一项队列研究结果，首先在近2000名女性中鉴定出了34种与咖啡摄入相关的血浆代谢产物，并在近500名2型糖尿病女性患者及近1500名健康女性中发现，其中15种代谢产物与2型糖尿病风险相关。另外，利用这15种2型糖尿病相关代谢产物，可提升2糖尿病预测模型的准确率。

咖啡研究论文 2型糖尿病代谢组队列研究

菌群-药物互作

Cell子刊：二甲双胍降糖效果不好？可能是一种菌群代谢物在捣乱

二甲双胍是2型糖尿病的一线治疗药物，但其疗效有比较大的个体差异，可能与二甲双胍对AMPK的活化效果和对肠道菌群的改变情况有关。瑞典哥德堡大学Fredrik Bäckhed团队此前的研究表明，肠道菌群代谢产物咪唑丙酸可损伤胰岛素信号促进糖尿病（https://www.mr-gut.cn/papers/read/1047259950），他们团队在Cell Metabolism发表的最新研究发现，咪唑丙酸还能干扰二甲双胍的降糖效果，并揭示了背后的信号通路机制。这些发现扩展了人们对菌群-药物互作的认知，为基于菌群的个体化治疗带来启示。

菌群-药物互作 microbiota microbial metabolites imidazole propionate Diabetes

胆汁酸

Nature子刊：特定胆汁酸的抗糖尿病作用

减肥手术是治疗肥胖及2型糖尿病的有效手段，与GLP-1增加及循环胆汁酸水平变化相关，但减肥手术如何影响胃肠道中的胆汁酸尚未明确。Nature Chemical Biology上发表的一项最新研究，发现袖状胃切除术可增加肥胖患者及小鼠的胃肠道中的一种特定胆汁酸——cholic acid-7-sulfate（CA7S）。进一步研究发现，在体外及食源性肥胖小鼠体内，CA7S可作为Takeda G蛋白受体5（TGR5，一种在能量代谢中发挥重要作用的GPCR）的激动剂，以增加GLP-1水平，并上调Tgr5基因的表达，从而发挥抗糖尿病作用。另外，CA7S仅在肠道中发挥作用，且没有其它可被吸收至循环中的TGR5激动剂的毒性。

胆汁酸垂直袖状胃切除术减肥手术研究论文基础研究

2型糖尿病

国内团队：肠道菌群介导了红细胞γ-亚麻酸与2型糖尿病间的关联

西湖大学的郑钜圣团队与中山大学的陈裕明团队在Diabetes Care上发表的一项前瞻性队列研究，对近3000名受试者进行6年左右的随访后发现，红细胞中较高的γ-亚麻酸水平与较高的2型糖尿病风险相关，而对比分析不同亚组的肠道菌群多样性及组成，发现上述关联可能由菌群差异所介导。

2型糖尿病研究论文前瞻性队列研究 n-6多不饱和脂肪酸 γ-亚麻酸

2型糖尿病

Nature Reviews：饮食干预+体育锻炼以防治2型糖尿病（综述）

前驱糖尿病及2型糖尿病可与肥胖同步发展。Nature Reviews Endocrinology上发表的一篇综述文章，详细介绍了通过饮食干预及体育锻炼以降低体重，从而缓解2型糖尿病的相关研究。

2型糖尿病综述饮食锻炼减重干预

2型糖尿病

吴浩等：前驱糖尿病及2型糖尿病患者的肠道菌群变化

《Cell Metabolism》近期发表了来自瑞典哥德堡大学Fredrik Bäckhed团队（吴浩博士为共同一作）的一项横断面研究结果，纳入了近1500名未接受过降糖治疗的瑞典受试者，其中包括血糖正常者、不同阶段的前驱糖尿病患者及2型糖尿病（T2D）患者，分析糖尿病与肠道菌群之间的关联，发现部分阶段的前驱糖尿病患者及T2D患者的肠道菌群组成及功能发生显著变化，包括产丁酸盐细菌的减少及丁酸盐合成功能的降低，而菌群的变化与胰岛素抵抗（而非空腹血糖）显著相关。

2型糖尿病横断面研究前驱糖尿病肠道菌群

水果蔬菜

BMJ：血液标志物有话说！多吃水果蔬菜有助于预防糖尿病

营养流行病学研究主要依赖于受试者自我报告的饮食调查问卷数据，可能与实际情况存在偏差，而适当的生物标志物可作为客观指标，对调查问卷的数据进行补充。《British Medical Journal》最新发表的一项研究，以血浆维生素C和类胡萝卜素作为水果蔬菜摄入量的客观指标，在欧洲8国的EPIC-InterAct病例-队列研究中探究了水果蔬菜摄入情况与2型糖尿病（T2D）风险之间的相关性。研究发现，血浆维生素C、类胡萝卜素及其复合生物标志物评分都与T2D发病率呈负相关，说明多吃水果和蔬菜应有助于预防T2D。

水果蔬菜 2型糖尿病营养流行病学队列研究血液标志物

全谷食物

BMJ：近20万人数据，多种全谷食物与糖尿病风险降低相关

多吃全谷食物与较低的2型糖尿病（T2D）风险相关，但不同类型的全谷食物与T2D的关联并不清晰。《British Medical Journal》最新发表的一项研究表明，分析了美国3个大型队列（NHS、NHSII和HPFS）的数据，表明总全谷食物以及多种全谷食物都与T2D风险降低相关，而爆米花吃太多则增加T2D风险。

全谷食物 2型糖尿病前瞻性队列研究营养流行病学

益生菌

特定益生菌组合可改善糖尿病餐后血糖控制

BMJ Open Diabetes Research and Care上发表的一项RCT研究，在76名2型糖尿病患者中进行12周干预，发现益生菌制剂WBF-011（含有菊粉，产丁酸细菌——拜氏梭菌、丁酸梭菌、Anaerobutyricum hallii，复杂低聚糖降解细菌——Akk菌、婴儿双歧杆菌）可显著降低患者的餐后血糖、糖化血红蛋白及血糖增量，且安全性及耐受性良好。

益生菌随机双盲对照实验（RCT）研究论文 2型糖尿病【有显著改善】 2型糖尿病

间歇性禁食

JAMA：2型糖尿病患者是否应该进行间歇性禁食？（观点）

近年来的研究表明，热量限制可以降低体重，进而有益于2型糖尿病患者。因此，很多研究认为间歇性禁食可能也有此功效。但是，发表在《JAMA》上的这篇观点文章显示，虽然间歇性禁食可以减轻体重、改善血糖，但是其对于2型糖尿病患者的作用尚不清楚。相反，执行不当，间歇性禁食可能增加患者脱水、血糖变异等风险。因此，文章呼吁，2型糖尿病患者不要随意进行间歇性禁食。

间歇性禁食 2型糖尿病

节律性

Cell子刊：肠道菌群的节律性紊乱特征，或可预测糖尿病风险

生活方式、肥胖和肠道微生物组都是代谢疾病的重要风险因素。《Cell Host and Microbe》发表的一项最新研究，总共对德国3个队列中4000多人的粪便菌群数据进行分析，表明肠道菌群特定成员的相对丰度在一天中呈现节律性震荡，其中一些细菌的节律性在2型糖尿病（T2D）患者中出现紊乱。利用基于13个丧失节律的OTU（涉及普氏栖粪杆菌、大肠杆菌等）预测模型，可较准确的在德国人群中鉴定和预测T2D。该研究还通过宏基因组学方法鉴定出与T2D和肠道细菌节律变化相关的菌群代谢通路，涉及氨基酸、芳香族化合物和脂肪酸的代谢功能等。这些发现提示肠道菌群组成的昼夜震荡及其相关的节律性功能，可能是代谢疾病发生发展中不可忽视的因素，其特征或可用于T2D的辅助诊断和预测，但应注意人群特异性。

节律性 human intestinal microbiota population-based cohorts circadian rhythms diurnal oscillations

癌症

胰岛素与癌症有何关联？（观点）

胰岛素既是一种主要的代谢激素，也是一种对所有细胞都有有丝分裂作用的生长因子，后者在胰岛素受体过表达的恶性细胞中表现得更为明显。以高胰岛素血症为特征的代谢性疾病（肥胖、2型糖尿病和代谢综合征）患者中，多种癌症的发病率和癌症相关死亡率增加。随着全球代谢性疾病发病率的上升、胰岛素及其类似物在糖尿病治疗中的广泛应用，胰岛素与癌症的关系已成为一个临床相关问题。但临床研究尚未阐明高胰岛素血症对癌症发生和预后的影响程度。为更好地理解这一问题，需要改进科学方法，更仔细地考虑高胰岛素血症和癌变的相关机制。Trends in Endocrinology and Metabolism发表的观点文章对相关研究进行了总结回顾，推荐专业人士参考。

癌症 Insulin insulin-dependent cancer hyperinsulinemia carcinogenesis

减肥手术

减肥手术本质上并不影响机体代谢

文章结合极低卡路里饮食干预，对实施和未实施胃旁路手术的糖尿病患者进行代谢物分析。研究结果显示，患者体内代谢物的变化主要与热量限制有关，胃旁路手术本质上并不影响短期内机体代谢。

减肥手术热量限制 2型糖尿病

乳制品

乳制品及其脂肪含量会影响糖尿病患者的血糖和心血管风险吗？

高乳制品摄入量及其脂肪含量对2型糖尿病（T2D）患者的影响尚不清楚。《American Journal of Clinical Nutrition》发表的一项临床试验表明，T2D患者增加乳制品摄入（不论高脂低脂）至≥3份/天，对于血糖控制和心血管风险因素，并没有造成明显影响。

乳制品 dairy High-fat low-fat type 2 diabetes

维生素D

中高剂量维生素D或可减少前驱糖尿病发展为2型糖尿病的风险

Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism上发表的一项荟萃分析结果，对9项RCT（共涉及超过4万名受试者）的数据进行总结后发现，对于前驱糖尿病患者，补充中/高剂量（每日≥1000IU）的维生素D可显著降低2型糖尿病风险，而对于普通人群，补充低剂量维生素D对2型糖尿病风险无显著影响。

维生素D 荟萃分析 2型糖尿病前驱糖尿病

胃旁路术

JAMA子刊：胃旁路术可更有效缓解2型糖尿病肥胖患者的慢性肾病

早期慢性肾病以微量蛋白尿为标志，与2型糖尿病患者的心血管事件、终末期肾病及早亡相关。《JAMA Surgery》上发表的一项RCT结果，在100名2型糖尿病肥胖患者中，对比了胃旁路术与最佳医疗对慢性肾病的疗效，发现在干预2年后，胃旁路术可更有效地缓解慢性肾病，同时可更好地改善血糖、血脂、体重及生活质量。

胃旁路术胃旁路术肥胖 2型糖尿病慢性肾病

2型糖尿病

Lancet子刊：强化生活方式干预可更好地改善早期2型糖尿病

《The Lancet Diabetes and Endocrinology》上发表的一项RCT结果，对比了2种干预手段（强化生活方式干预vs. 常规医疗护理）对147名早期2型糖尿病患者的影响，发现强化生活方式干预可更有效地降低患者的体重，并使更多的患者实现糖尿病的缓解及血糖的正常化。

2型糖尿病 2型糖尿病强化生活方式干预 RCT

多元饮食

多元膳食对2型糖尿病患者更有益

人群膳食干预实验。文章探究了MUFA饮食和多元饮食对T2D患者的影响。结果显示，等热量膳食干预下，T2D患者坚持两种膳食均能使自身相关症状缓解，并且两种膳食对体征、胰岛素等体征特点以及肝酶等的影响无显著差异。但是多元膳食对肝脂肪的影响明显更大。文章认为基于传统饮食的多元饮食比单因素饮食更适宜T2D患者长期坚持。

多元饮食 2型糖尿病

菊粉型果聚糖

菊粉型果聚糖对改善2型糖尿病患者肠道微生态的潜在益生元作用

2型糖尿病患者的肠道菌群具有损害葡萄糖调节的特征，先前研究表明，添加菊粉型果聚糖5-30g/日可增加粪便中双歧杆菌丰度和短链脂肪酸浓度，丰富菌群多样性，有利于2型糖尿病患者病情的稳定。《European Journal of Nutrition》近日发表研究，发现菊粉型果聚糖对2型糖尿病患者的双歧杆菌丰度具有明显影响，可提高短链脂肪酸浓度，但未发现菌群多样性明显变化。总而言之，菊粉型果聚糖在改善肠道微生态的作用上还是有一定潜力的。

菊粉型果聚糖 Prebiotics type 2 diabetes SCFA Faecal bacteria

全谷物食品

粗加工全谷物食品更有益于2型糖尿病患者

《Diabetes Care》上发表的一项随机交叉试验结果，在2型糖尿病患者中对比了摄入等能量的粗加工与细加工全谷物饮食的影响，发现粗加工全谷物饮食可更好地改善患者的血糖指标并控制体重，因此建议2型糖尿病患者多吃粗加工的全谷物食品。

全谷物食品随机交叉试验 2型糖尿病全谷物食品食品加工

2型糖尿病

BMJ：妊娠期糖尿病或增加女性产后2型糖尿病风险

本研究通过荟萃分析，综合现有研究证据，发现有妊娠期糖尿病的女性，在产后患2型糖尿病的风险增高约10倍，10年累积患病率高达16%。该研究强调了对这部分女性的开展积极预防的重要性。

2型糖尿病女性妊娠期糖尿病

膳食纤维

膳食纤维可有助于降低多种疾病风险

研究纳入10万余名参与者，探究摄入总膳食纤维（TDF）、可溶性纤维（SF）和不溶性纤维（IF）摄入量与心血管疾病、癌症、2型糖尿病和死亡率的关联关系。研究结果表明，TDF、SF和IF均有益于降低不同病症风险。膳食纤维的种类和来源，以及其在膳食指南中的地位是下一步的关注方向。

膳食纤维 Dietary fibers cardiovascular diseases cancers type 2 diabetes

胎儿酒精谱系障碍

孕期饮酒使不得，后代健康影响很长久

胎儿酒精谱系障碍并不被大众所熟知，其是指由于孕期酒精暴露而产生的一系列影响的总称，涵盖了胎儿酒精综合症、酒精相关神经系统发育障碍和酒精相关出生缺陷等。它是目前已知的导致智力发育迟缓的主要原因。本研究首先通过人群病例对照研究，而后通过斑马鱼动物模型，证明了孕期酒精暴露会使后代在成年期增加各种代谢综合症的患病风险。足以见得孕期酒精暴露的影响深远。

胎儿酒精谱系障碍孕妇代谢疾病 2型糖尿病斑马鱼