2型糖尿病

American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项荟萃分析结果，通过总结50项随机对照试验（共包含4291名2型糖尿病患者）的数据，分析了限定碳水化合物饮食（碳水供能比≤45%）对2型糖尿病患者的影响：干预6个月后，碳水供能比与糖化血红蛋白、空腹血糖、体重、甘油三酯及收缩压呈线性正相关，与总胆固醇及LDL胆固醇呈U型相关（40%时最低）；干预12个月后，碳水供能比与糖化血红蛋白及甘油三酯呈线性正相关，与体重呈U型相关（35%时最低）。

限定碳水化合物饮食荟萃分析 2型糖尿病

地中海饮食

76万人数据：地中海饮食或可降低糖尿病风险

Advances in Nutrition上发表的一项荟萃分析结果，总结了16项前瞻性队列研究（共759,806名受试者）的数据后发现，较高的地中海饮食依从性与较低的2型糖尿病风险相关。

地中海饮食荟萃分析 2型糖尿病

饮食质量

3.5万人数据揭示，健康饮食或降低糖尿病风险

PLoS Medicine上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过3.5万名受试者进行多年随访后发现，遗传风险及饮食质量与2型糖尿病风险分别呈独立关联，无论遗传风险如何，较低的饮食质量与较高的2型糖尿病风险相关。

饮食质量研究论文前瞻性队列研究多基因风险评分 2型糖尿病

健康饮食

代谢组分析显示，健康饮食模式或可降低糖尿病及冠心病风险

在研究饮食与疾病的关联时，对饮食摄入情况的报道通常容易出错。BMC Medicine上发表的一项最新研究结果，基于血浆代谢产物构建代谢特征模型，用于评估受试者的饮食健康，发现健康饮食相关的代谢特征与较低的2型糖尿病风险及冠心病风险相关。

健康饮食代谢组研究论文 2型糖尿病冠心病

能量限制

恩格列净+节食助糖尿病患者减肥，但与调食欲的胃肠肽无关

Diabetes, Obesity and Metabolism上发表的一项最新研究，在68名超重/肥胖的2型糖尿病患者中进行24周的干预后发现，相比于安慰剂、单独使用恩格列净或单独的能量限制，恩格列净+能量限制可更好地降低体重，但对食欲调节性肠肽（YY肽、GLP-1、胃泌素等）及食欲无显著影响。

能量限制研究论文医学研究恩格列净 2型糖尿病

减肥手术

肠道菌群影响减肥手术对2型糖尿病的疗效

减肥手术 Roux-en-Y胃旁路术研究论文 2型糖尿病预后标志物

Parasutterella

肠道菌Parasutterella在肥胖和糖尿病中扮演什么角色？

最近研究表明，除了Akkermansia，Parasutterella sp.在2型糖尿病和肥胖症的发展中很重要。Gut Microbes,发表的文章，纳入1544名受试者，进行肠道菌群分析，探讨Parasutterella的特征，同时也在一个独立的队列（n = 438）中进行了主要验证。结果发现，Parasutterella与人类肥胖症和2型糖尿病有关，并可能涉及到一个新的饮食碳水化合物-微生物群-宿主代谢轴。其中对L-半胱氨酸的代谢可能与2型糖尿病的发展有关，而与脂肪酸生物合成途径的联系则与肥胖症发展中富含碳水化合物饮食的体重增加有关。

Parasutterella 肥胖 2型糖尿病脂肪合成代谢轴半胱氨酸

2型糖尿病

减肥或仍是改善糖尿病患者血糖控制的首要策略

研究纳入新确诊的2型糖尿病患者，探究饮食干预是否可以有助于控制其血糖，以及这其中与减重的相关性。研究结果表明，减重仍然是2型糖尿病早期患者控糖的主要手段。基于碳水化合物/脂肪平衡的英国膳食指南对控制2型糖尿病的血糖可能具有一定的作用。

2型糖尿病饮食干预研究论文减肥膳食碳水化合物

植物性膳食

血浆代谢物谱部分解释植物性膳食与2型糖尿病相关性

通常认为，植物性膳食与较低的2型糖尿病风险有关，但是该膳食带来的血浆代谢物如何体现这种关联尚不清楚。本研究纳入万余名志愿者的血浆样本，利用高通量LC-MS，探究了不同植物性膳食模式下的血浆代谢物，以及其与2型糖尿病风险的相关性。研究结果显示，总体植物性膳食和健康植物性膳食模式与2型糖尿病风险降低有关，与其对应的血浆代谢物可一定程度解释这种相关性。

植物性膳食血浆代谢物谱 2型糖尿病

2型糖尿病

郑钜圣+张兵：肠道菌群或能预测未来的糖尿病风险

肠道菌群与2型糖尿病（T2D）之间存在密切关联，但尚不清楚肠道菌群能否用于预测未来新发T2D的风险。近期，西湖大学郑钜圣团队与中国疾病预防控制中心营养与健康所张兵团队合作，在Diabetologia发表研究，分析了我国多个地区近2800名成年人的肠道菌群和随访数据，鉴定出能前瞻性预测新发T2D风险的肠道菌群特征，并揭示了这些菌群特征与饮食和生活方式的关联。这些发现强调了肠道菌群作为T2D标志物和早期预防靶点的潜力。

2型糖尿病肠道菌群疾病预测饮食-菌群互作血糖调控

DASH饮食

基于豆类的低热量DASH饮食，助力改善糖尿病

European Journal of Nutrition上发表的一项随机对照试验结果，在300名超重/肥胖的2型糖尿病患者中进行16周的饮食干预，发现低热量DASH饮食及基于豆类的低热量DASH饮食均可显著改善空腹血糖、胰岛素、胰岛素抵抗、甘油三酯、总胆固醇和LDL胆固醇，而基于豆类的低热量DASH饮食对空腹血糖和胰岛素抵抗的改善作用更为明显。

DASH饮食 2型糖尿病研究论文随机对照试验豆类饮食

饮食模式

超12万人数据揭示，特定饮食模式或增加2型糖尿病风险

Diabetes Care上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过12万名受试者进行10年左右的随访后发现，巧克力、糖果、黄油及低纤维面包的高摄入，以及水果及蔬菜的低摄入，与较高的2型糖尿病风险相关。

饮食模式 2型糖尿病研究论文前瞻性队列研究

n-3脂肪酸

补充n-3脂肪酸可降低特定人群的心衰住院风险

JACC Heart failure上发表的一项随机对照试验结果，对近2.6万名受试者进行多年干预及随访后发现，补充n-3脂肪酸（ω-3多不饱和脂肪酸）可降低心衰住院风险，但仅在2型糖尿病患者中有此作用。另外，补充n-3脂肪酸可降低复发性心衰住院风险，但仅在2型糖尿病患者或黑人中有此作用。

n-3脂肪酸研究论文随机对照试验心力衰竭种族差异

脂质组

利用血脂可预测糖尿病和心血管疾病的风险

脂质组心血管疾病 2型糖尿病研究论文前瞻性队列研究

肠道-脂肪轴

国内外合作Nature子刊：肠道AMPK如何“喊话”脂肪组织，调节代谢？

腺苷酸活化蛋白激酶（AMPK）是一种营养传感器，对于维持细胞能量稳态至关重要，也是治疗肥胖和2型糖尿病的重要靶点。AMPK在调控肝脏、大脑、脂肪组织和骨骼肌代谢中的功能已得到充分研究，相关研究也证实AMPK的激动剂二甲双胍及中药活性物质可有效改善糖脂代谢，但关于肠道中AMPK的功能尚未明确。近期，美国希望之城国家医学中心黄文栋与上海中医药大学杨莉及团队在Nature Communications 发表文章，发现肠道AMPK通过调控抗微生物肽的表达来塑造肠道菌群，影响丙酮醛（甲基乙二醛）等菌群代谢产物的水平，从而远程调控棕色脂肪组织的产热功能，进而调节机体能量平衡和葡萄糖稳态。这一机制可能一定程度上介导了二甲双胍的抗糖尿病作用。这些发现也可为中药活性成分通过调节肠道菌群治疗肥胖和2型糖尿病提供新的靶点和方向。

肠道-脂肪轴棕色脂肪组织脂肪产热肠道菌群肠道菌群代谢产物

菌群标志物

Nature Reviews：基于肠道菌群的疾病标志物（综述）

肠道菌群失调与多种人类疾病有关，包括2型糖尿病（T2DM）和炎症性肠病（IBD）等。Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology发表的这篇长综述，以T2DM和IBD为例，介绍了二者在病理和肠道菌群失调方面的共性特征，总结和评估了这两种疾病的肠道菌群相关标志物以及不同研究间的异同，讨论了包括代谢组学在内的菌群相关标志物的发现和应用，及其对研究疾病机理的意义。文章干货很多，值得专业人士学习参考。

菌群标志物炎症性肠病 2型糖尿病肠道菌群

抗生素耐药组

郑钜圣+鞠峰+陈裕明：肠道抗生素抗性基因可能影响糖尿病进展

西湖大学郑钜圣、鞠峰和中山大学陈裕明作为共同通讯作者，近期在Advanced Science发表研究，对广州营养与健康队列中的1210名中老年人（包括健康人、糖尿病前期和2型糖尿病患者）进行了多组学分析，描绘了肠道抗生素抗性组的组成和特征，并揭示了其与糖尿病进展、人体代谢和粪便代谢物间的密切关联，为理解肠道菌群如何影响糖尿病提供了新视角。

抗生素耐药组 2型糖尿病肠道菌群多组学心血管代谢

2型糖尿病

肠道菌群组成或可预测2型糖尿病风险

Diabetes Care上发表的一项前瞻性队列研究结果，对5572名芬兰成年人进行约15年的随访后发现，基线时的肠道菌群组成与未来的2型糖尿病风险相关，并鉴定出了与2型糖尿病风险呈正相关的4个菌种。

2型糖尿病研究论文生物标志物前瞻性队列研究

胰岛炎症

Nature子刊：肥胖导致微生物DNA在胰岛积累触发胰岛炎症

肥胖是目前人类面临的重大健康威胁之一，其一个重要特征是导致包括脂肪组织、肝脏、胰脏等很多组织发生慢性炎症。已有证据显示肥胖和2型糖尿病小鼠模型中都具有胰岛慢性炎症的情况，但是肥胖导致胰岛慢性炎症发生的机制尚不明确。近期一篇发表在Nature子刊Nature Communications的研究显示，胰岛的Vsig4+巨噬细胞在肥胖介导的胰岛慢性炎症中发挥着重要的保护作用。研究显示，肥胖导致肠道菌群的失调以及肠屏障的损伤，使得肠道菌群分泌的携带有肠道菌DNA的胞外囊泡（mEV)可以透过肠屏障到达内脏系统。肥胖和长期高脂饮食导致胰岛Vsig4+巨噬细胞的减少，使得该类型巨噬细胞对mEV的清除能力下降。mEV进入β细胞，积累了大量的细菌DNA，通过cGAS/STING通路促进了胰岛慢性炎症的发生。这一研究成果为肥胖导致糖尿病发生的机制提供了重要的证据。

胰岛炎症 2型糖尿病肠道菌群胞外囊泡（mEV）胰岛β细胞肠道菌DNA富集

2型糖尿病

BMJ：人越胖、肚子肥肉越多，2型糖尿病风险越大

British Medical Journal近期发表文章，对216项队列研究中身体数据、肥胖指标与2型糖尿病之间的关系进行荟萃分析，结果显示BMI指数越高，患2型糖尿病的风险越大；不管是否整体肥胖，更大的腰围都与2型糖尿病的风险呈强线性相关性。

2型糖尿病队列分析系统综述与荟萃分析 BMI

减肥手术

Cell子刊：减肥手术后的肠道HIF2α激活促进代谢改善

垂直袖状胃切除术（VSG）等减肥手术是治疗肥胖症和2型糖尿病的有效方法，但也会降低机体的铁水平。Cell Reports发表的这项研究发现，调控肠道铁吸收的转录因子HIF2α在VSG之后被激活。通过遗传操作增强肠道HIF2α信号，再现了VSG的多种效应。

减肥手术 HIF2α 肥胖 2型糖尿病 GLP-1

超加工食物

所有的超加工食物都增加糖尿病风险吗？

原有观点认为，超加工食物（UPF）的摄入与2型糖尿病有关。但是，如果对UPF进行深入归类，发现并不是所有的UPF均会增加2型糖尿病风险。虽然还需在其他研究和人群中验证，但这些发现提示，在对公共健康进行倡议时，需要进一步明确不同种类UPF与2型糖尿病的相关性。

超加工食物 2型糖尿病饮食模式流行病学前瞻性队列研究

进餐时间

晚餐吃太晚，血糖控制差

近期发表于Diabetes Care的一项随机交叉研究发现同时并存高内源性褪黑激素和碳水化合物摄入，如典型的晚食，会损害糖耐量，特别是在MTNR1B G风险等位基因携带者中，这与胰岛素分泌缺陷有关。注：以往研究发现褪黑素受体1B（MTNR1B）基因变异与2型糖尿病高度相关。

进餐时间 2型糖尿病遗传

膳食碳水化合物

适度限制饮食碳水化合物，可改善2型糖尿病

改变生活方式和减肥是2型糖尿病治疗的基石。然而，碳水化合物限制可能对血糖控制有独立于减重的有益作用。近期发表于Diabetologia的一项研究比较了两种能量限制饮食对2型糖尿病的影响，分别为减少碳水化合物的高蛋白饮食（CRHP，三大营养素能量占比：碳水30/蛋白30/脂肪40）和常规糖尿病饮食（CD，碳水50/蛋白17/脂肪33），结果显示与CD饮食相比，适度限制碳水化合物摄入在相同程度减重的情况下在一定程度进一步改善血糖控制，降低循环和肝内甘油三酯水平。

膳食碳水化合物 2型糖尿病随机对照试验饮食干预肥胖

低碳水化合物饮食

低碳水饮食可改善2型糖尿病，但可致胃肠不适

Diabetes, Obesity and Metabolism上发表的一项随机对照试验结果，在71名2型糖尿病患者中进行6个月的干预，发现相比于对照饮食，低碳水化合物饮食可显著降低糖化血红蛋白、血糖、体重、BMI及腰围，但可能导致更多的便秘及腹泻等胃肠道症状。

低碳水化合物饮食 2型糖尿病研究论文随机对照试验血糖控制

强化生活方式干预

强化生活方式干预对2型糖尿病患者的肠道菌群无显著影响

Gut Microbes上发表的一项随机对照试验结果，对98名2型糖尿病患者进行12个月的干预后发现，相比于标准治疗，强化生活方式干预+标准治疗并未显著改变患者的肠道菌群多样性、组成及功能，而肠道菌群也并未介导生活方式或药物干预的治疗效应。

强化生活方式干预研究论文医学研究随机对照试验 2型糖尿病

餐后血脂

王卫庆、李俊桦等：小檗碱+益生菌改善糖尿病患者的餐后血脂

胰岛素抵抗的2型糖尿病（T2D）患者常有餐后高脂血症，不利于心血管健康。上海交通大学医学院附属瑞金医院王卫庆、顾燕云、张翼飞和深圳华大生命科学研究院李俊桦作为共同通讯作者，近期在Gut Microbes发表研究，基于我国一项随机安慰剂对照的多中心临床试验——PREMOTE研究（https://www.mr-gut.cn/papers/read/1057591450），探索了益生菌（含9个专利菌株）+小檗碱的联合治疗对T2D患者餐后血脂的改善效果，并发现小檗碱可能通过激活益生菌中的短双歧杆菌的fadD基因表达，促进其脂代谢作用，来减少肠腔内可吸收的脂质，从而发挥联合治疗的协同降低餐后血脂的作用。

餐后血脂 2型糖尿病益生菌小檗碱随机对照试验

2型糖尿病

国内团队：脂肪肝患者如何预防糖尿病？多吃蔬菜！

近期，天津医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学系牛凯军和中国医科大学附属盛京医院临床流行病学教研室赵玉虹作为共同通讯作者，在Journal of Internal Medicine发表的一项研究，表明非酒精性脂肪肝（NAFLD）在中国人群中是2型糖尿病的一个强危险因素，而遵循富含蔬菜的饮食模式可以降低这种风险，尤其是在瘦型NAFLD患者中。

2型糖尿病非酒精性脂肪肝病蔬菜

药物研发

Nature Reviews：减肥和糖尿病药物临床研究新突破（年度回顾）

Nature Reviews Endocrinology近期发表的年度回顾文章，介绍了2021年在治疗肥胖和2型糖尿病方面的重要临床研究进展。文章认为，基于肠促胰岛素（incretins，如GIP和GLP1）的药物，以及新的GIP-GLP1受体双重激动剂（twincretins），在预防和治疗2型糖尿病和肥胖症方面效果优异，有较好的临床应用前景。

药物研发肥胖 2型糖尿病肠促胰岛素

维生素B12

哈医大二院：糖尿病患者的死亡风险与维生素B12敏感性有关

哈尔滨医科大学附属第二医院的于波团队在Diabetes Care上发表的一项前瞻性队列研究结果，对3277名成年2型糖尿病患者进行7年左右的随访后发现，血清中的维生素B12浓度或维生素B12的摄入与患者的死亡风险无显著关联，但维生素B12的敏感性降低与死亡风险增加相关。

维生素B12 2型糖尿病研究论文前瞻性队列研究