Shuji Ogino

50岁之前诊断出的早发性结直肠癌一直在增加。肠道菌群在整个结直肠不同解剖部位而逐渐变化，而某些肿瘤的分子特征也随着解剖位置不同而发生变化，这说明肠道菌群在其中的致病作用。了解结直肠肿瘤分子特征如何因年龄和肿瘤位置而不同，这对于个性化患者管理非常重要。American Journal of Gastroenterology近期发表的文章，对不同解剖位置的肿瘤的分子特征进行分析，并对比早发和晚发病例的差异。

结直肠癌年龄解剖位置

癌症

Nature Reviews：早发性癌症的流行趋势（综述）

在过去的几十年里，在许多国家，许多早发性癌症的发病率有所增加。近期发表于Nature Reviews Clinical Oncology的一项综述描述了全球早发癌症发病率的变化，并提出了可能减少癌症和其他慢性非传染性疾病负担的措施。提高对早发性癌症流行情况的认识和改善早期生活环境因素（如增加身体活动，健康饮食等）的各类举措可能会减轻癌症的负担。特别值得注意的是，研究表明多种早发性癌症都与肥胖有关联，维持正常体重避免肥胖可能对于预防癌症有重要的意义。

癌症流行病学

植物性饮食

健康植物性饮食可降低结直肠癌风险

植物性饮食通常被认为有益健康，但并不是所有的植物性食物都是健康的，而且人们对植物性饮食与特定分子亚型的结直肠癌（CRC）之间的关联知之甚少。近期发表于Clinical and Translational Medicine的一项研究表明，富含精制谷物和糖的不健康植物性饮食与CRC的发病率较高相关，而富含全谷物、水果和蔬菜的健康植物性饮食与CRC的发病率较低相关，尤其是KRAS野生型CRC。

植物性饮食结直肠癌

癌症

从微环境、系统和环境角度认识癌症：微生物组的关键作用（综述）

癌症通常被认为是一种局部疾病，然而随着肿瘤微环境和微生物组的研究，癌症实际上是一种微环境性、系统性和环境性疾病。近日发表在Gut上的这篇综述，总结了暴露组（如饮食、补充剂、吸烟、酒精等）、微生物组（包括细菌、病毒、古生菌、真菌、寄生虫等）以及身体各个部位的免疫系统如何影响肿瘤表型，提出来对暴露组、微生物组和肿瘤微环境间的动态相互作用进行跨学科研究，有助于癌症的精准预防和治疗策略，最终减轻癌症负担。

癌症暴露组微生物组肿瘤微环境免疫

结直肠癌

西式饮食促大肠癌，又添新证！

pks基因岛是编码非核糖体肽合成酶（NRPS）、聚酮合成酶（PKS）和NRPS/PKS杂合酶的基因组岛，pks+大肠杆菌能合成基因毒素colibactin，诱导细胞中的DNA双链断裂和染色体不稳定，导致细胞衰老或死亡。结直肠癌是一种异质性的肿瘤疾病，受多种因素的影响，包括饮食、生活方式和肠道菌群，近期发表于Gastroenterology的一项研究发现，西式饮食与含有大量pks+大肠杆菌的结直肠癌的发病风险有更强的相关性。本研究结果为以大量摄入红肉和加工肉类、糖和精制谷物为特征的西式饮食作为结直肠癌（尤其是含有大量pks+大肠杆菌的亚型）的风险因素提供了证据。

结直肠癌西式饮食 pks+大肠杆菌前瞻性队列肠道菌群

结直肠癌筛查

JAMA子刊：50岁前做肠镜，预防大肠癌更有效

JAMA Oncology上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过11万名美国女性进行数十年随访，与未接受下消化道内镜检查（乙状结肠镜检查或结肠镜检查）者相比，50岁以前开始接受内镜检查与结直肠癌风险及55岁前的结直肠癌风险降低相关。另外，相比于50岁以后开始接受内镜检查，50岁以前开始接受内镜检查与结直肠癌风险降低更多相关。

结直肠癌筛查研究论文前瞻性队列研究结直肠癌下消化道内镜检查

含糖饮料

结直肠癌患者或应少喝含糖饮料

British Journal of Cancer上发表的一项前瞻性队列研究结果，对1463名I-III期结直肠癌患者进行多年随访后发现，在确诊不超过5年的患者中，确诊后的含糖饮料摄入与结直肠癌死亡率呈显著正相关；而在所有患者中，确诊后的人工甜味剂饮料摄入与结直肠癌死亡率及全因死亡率呈显著负相关。

含糖饮料研究论文前瞻性队列研究结直肠癌人工甜味剂饮料

早发结直肠癌

曹崟等：多摄入维生素D或可降低早发性大肠癌风险

维生素D与结直肠癌（CRC）的发病机制有关，但维生素D的总摄入量是否与50岁以前诊断的早发性CRC和前体疾病有关，目前仍不清楚。Gastroenterology近期发表圣路易斯华盛顿大学曹崟团队与合作者的研究文章，通过对94205名年龄在50岁以下的女性进行前瞻性研究，发现更高的总维生素D摄入量与早发性CRC风险减少显著相关，且食物来源的维生素D，尤其是乳制品来源的，是主要驱动早发性CRC风险减少的因素。

早发结直肠癌维生素D 乳制品 Vitamin D colorectal cancer

结直肠癌

吃太多红肉为啥促肠癌？

Cancer Discovery近期发表文章，对900个结直肠癌病人进行全外显子基因测序和流行病学分析，发现一个烷基化突变特征，且该特征与红肉消耗、远端肿瘤位置相关，并预测其靶向KRAS G12D、KRAS G13D和PIK3CA E5445K等癌症驱动突变。即食用红肉或可诱导烷基化损伤而引发CRC，烷基化突变特征可用于CRC的早期筛查。

结直肠癌烷基化突变红肉消耗

结直肠癌筛查

JAMA子刊：大肠癌内镜筛查，何时开始都有益

JAMA Oncology上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近6万名老年人进行多年随访，发现无论75岁以前是否接受过内镜筛查，75岁以后接受内镜筛查均与较低的结直肠癌发病风险及死亡风险相关。该研究结果支持了75岁以后继续进行结直肠癌内镜筛查的重要性，并且表明即使之前未接受过内镜筛查，75岁以后才开始进行筛查也可能显著降低结直肠癌的发病及死亡风险。

结直肠癌筛查研究论文医学研究老年人前瞻性队列研究

结直肠癌

曹崟等：女生每天2杯含糖饮料，早发性大肠癌风险翻倍

结直肠癌（CRC）在年轻人群的发病率呈上升趋势，但背后的原因还不明晰。圣路易斯华盛顿大学曹崟与团队近期在Gut发表研究，收集了美国NHSII队列中9.5万余名女性的长期随访数据，在矫正已知的潜在CRC风险因素后发现，成年和青春期摄入较多的含糖饮料与早发性CRC的风险增加相关。减少青少年和年轻人的含糖饮料摄入，或有助于减少年轻人群的CRC发生。

结直肠癌含糖饮料营养流行病学前瞻性队列研究女性

肿瘤微环境

肿瘤微环境中的髓系免疫细胞影响大肠癌预后

Journal for ImmunoTherapy of Cancer上发表的一项最新研究，对结直肠肿瘤微环境中的CD14+ 单核细胞及CD15+ 粒细胞进行分析，发现成熟的CD14+ HLA-DR+ 细胞的浸润及其与肿瘤细胞的接近与更好的结直肠癌预后相关，而未成熟的CD14+ HLA-DR- 细胞的浸润则相反。

肿瘤微环境研究论文 CD14+ 细胞 CD15+ 细胞结直肠癌

乳制品

乳制品对大肠癌患者生存率有何影响？

American Journal of Clinical Nutrition上发表的一项前瞻性队列研究结果，对1753名美国结直肠癌患者进行近10年的随访后发现，总乳制品摄入与总死亡率及结直肠癌死亡率无显著关联，但高脂乳制品摄入或增加总死亡率，而低脂乳制品摄入或降低总死亡率。

乳制品研究论文前瞻性队列研究结直肠癌

糖摄入

青春期喝太多含糖饮料，可能增加成年后的大肠肿瘤风险

近年来，早发性结直肠癌的发病率呈上升趋势，这有力地支持了早期饮食参与结直肠癌发展的观点。然而，缺乏数据表明这与早期高糖摄入之间的关系，近期发表于Gastroenterology的一项前瞻性队列研究结果，对超过3.3万名女性进行多年随访后发现，在青春期大量摄入较多的单糖或含糖饮料，与腺瘤（特别是直肠腺瘤）的风险增加相关。

糖摄入研究论文前瞻性队列研究单糖含糖饮料

结直肠癌

近端和远端结直肠癌基因组成存在差异

遗传因素对近端和远端结直肠癌发生的影响尚不清楚。Gut发表的文章，为了确定新的解剖亚位点遗传特异性风险位点，进行了全基因组关联研究(GWAS)的荟萃分析，其中包括48214例结直肠病例和64159例健康对照。结果表明，近端和远端结直肠癌的基因组成是不同的，提示研究致癌的危险因素和机制，以及精确的预防策略应考虑肿瘤的解剖学亚部位，本研究结果或为结直肠癌的个体化筛查建议和药物新靶点的发现提供借鉴。

结直肠癌基因组成近端和远端结直肠癌

菌群-免疫互作

大肠肿瘤中的细菌可影响抗肿瘤免疫应答

Clinical Cancer Research上发表的一项最新研究，对结直肠癌肿瘤微环境中的具核梭杆菌含量及T细胞亚群进行分析，发现具核梭杆菌含量与肿瘤基质中的CD3+ CD4+ CD45RO+ 细胞（记忆性Th细胞）呈负相关，而记忆性T细胞的减少可能导致抗肿瘤免疫应答的缺失。

菌群-免疫互作肿瘤微环境研究论文基础研究 T细胞

结直肠癌

健康生活方式+内镜筛查，可大幅降低大肠癌发病率及死亡率

PLoS Medicine上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近12万名美国人进行近30年的随访后发现，接受内镜筛查可分别降低32%的结直肠癌发病率及34%的结直肠癌死亡率，而内镜筛查+健康生活方式可分别降低61%的结直肠癌发病率及55%的结直肠癌死亡率。

结直肠癌研究论文生活方式内镜筛查前瞻性队列研究

早发性结直肠癌

Nature Reviews：早发性大肠癌知多少（综述）

结直肠癌（CRC）在50岁以下成年人中的发病率一直上升，常被称为早发性结直肠癌（EO-CRC）。这种上升风险在今年8月份美国电影《黑豹》主演查德维克·博斯曼（Chadwick Boseman）死于结直肠癌时受到了全世界的关注。近期在Nature Reviews Clinical Oncology发表的综述观点，总结了目前对EO-CRC的认识，并讨论应如何制定未来的研究策略，以提高其预防和临床管理效果。

早发性结直肠癌综述发病率危险因素预防

早发性结直肠癌

曹崟等：饮食质量或影响高危早发性大肠腺瘤风险

来自美国圣路易斯华盛顿大学的曹崟与合作团队在Journal of the National Cancer Institute发表的一项最新研究发现，较差的饮食质量与早发性远端/直肠高危腺瘤风险增加相关。这些发现为饮食在早发性结直肠癌中的作用提供了初步但有力的支持。

早发性结直肠癌饮食大肠腺瘤研究论文医学研究

结直肠癌

女性大肠癌风险或受体重指数和基因变体的影响

体重指数（BMI）是一种复杂的表型，可能与遗传变异相互作用，影响结直肠癌（CRC）的风险。最新发表在Journal of the National Cancer Institute的研究分析了BMI和单核苷酸多态性（SNPs）与CRC风险之间的关系，发现女性的SMAD7基因在18q21.1位点（rs4939827）的内含子变体与BMI和CRC风险相关。SMAD7此前被认为是CRC易感位点，该发现提供一个新的视角，即SMAD7可能和BMI一起影响女性CRC风险。

结直肠癌体重指数单核苷酸多态性患癌风险 Smad7

结直肠癌

4种分子标志物，或可预测大肠癌患者生存期

结直肠肿瘤之间的异质性可能源于发育途径的差异，并可能与患者的生存时间有关。最新发表于Gastroenterology的一项研究探索了不同亚型结直肠癌的标志物与患者生存的关系。该研究发现由4种常见肿瘤标志物组合而成的肿瘤亚型与患者生存时间的差异有关。该研究提示，结直肠肿瘤亚型或可用于确定患者的预后。

结直肠癌 CRC mortality Genetics epigenetic

结直肠癌

“喂养”硫代谢菌群的饮食或增加远端结直肠癌风险

硫代谢菌群可将饮食中的硫转化为具有基因毒性的硫化氢，与结直肠癌的发展有关。来自Gastroenterology上发表的一项最新研究，发现硫代谢细菌相关饮食模式（可促进硫代谢细菌的增殖）——即较高的加工肉制品和低热量饮料摄入、较少的蔬菜和豆类摄入，与远端结直肠癌风险增加相关。

结直肠癌 FFQ colorectal carcinogenesis cancer biogeography fecal microbes

结直肠癌

进展期腺瘤及大锯齿状息肉患者的结直肠癌风险增加

Gastroenterology上发表的一项最新研究发现，在首次内镜检查中发现进展期腺瘤或大锯齿状息肉的患者，在切除腺瘤或息肉后，发生结直肠癌的风险显著高于未检查到腺瘤或息肉的受试者。因此，文章建议，在诊断为进展期腺瘤和大型锯齿状息肉后的3年内，应重复内镜检查。

结直肠癌 early detection interval cancer polypectomy secondary prevention

结直肠腺瘤

青春期多运动或可降低结直肠腺瘤风险

British Journal of Cancer上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近3万名12-22岁的女性进行多年随访后发现，青春期进行更多的体育运动，与更低的结直肠腺瘤风险相关。

结直肠腺瘤前瞻性队列研究结直肠腺瘤运动 Sonia Friedman

结直肠癌

吃过多红肉和加工肉，是否影响大肠癌患者的生存？

红肉和加工肉摄入与结直肠癌（CRC）的发生存在关联，但是否与诊断后的患者生存情况相关，尚不清楚。近期一项研究对7600多例CRC患者的数据进行汇总分析，发现患者诊断前的红肉和加工肉摄入量，与诊断后5年多中位随访期内的死亡率，无显著关联，但过多加工肉摄入与死亡率上升相关。

结直肠癌 ISACC colon cancer epidemiology risk factor

结直肠癌

JAMA子刊：肥胖或增加女性的早发性结直肠癌风险

JAMA Oncology上发表的一项最新研究，对8万多名中青年女性的数据进行分析后发现，18岁时及现在的超重及肥胖，与更高的早发性结直肠癌风险相关。

结直肠癌肥胖结直肠癌早发性结直肠癌肥胖

结直肠癌

结直肠癌组织中的双歧杆菌数量影响肿瘤特征

American Journal of Pathology上报道的一项最新研究结果显示，在结直肠癌肿瘤组织中，双歧杆菌属的数量显著影响了肿瘤特征，主要表现为双歧杆菌的存在增加了印戒细胞的范围。

结直肠癌结直肠癌双歧杆菌属

结直肠癌

MSI状态影响具核梭杆菌与大肠癌免疫应答的关系

具核梭杆菌与大肠癌关联密切，Cancer Immunology Research近期发表研究，分析美国两个队列研究中1000多例结直肠癌患者的数据，发现具核梭杆菌与患者的微卫星不稳定性状态互作，决定抗肿瘤免疫应答。

结直肠癌微卫星不稳定性具核梭杆菌肿瘤免疫应答

结直肠癌

肿瘤免疫反应影响维生素D对大肠癌的保护性作用

维生素D具有免疫调控作用，European Journal of Cancer近期发表的一项研究发现，维生素D对大肠癌患者的保护性作用，在瘤周淋巴细胞反应水平较低的患者中更加明显，这些发现有助于为大肠癌患者进行个性化饮食和治疗干预。

结直肠癌 Clinical outcome IMMUNOLOGY Molecular pathological epidemiology Precision Medicine

癌症与饮食

结肠癌患者应限制刺激胰岛素分泌的食物

胰岛素指数和胰岛素负荷反应食物对胰岛素分泌的刺激作用，类似于升糖指数和升糖负荷，但又有所区别。Journal of the National Cancer Institute近期发表一项观察性研究，表明高胰岛素指数/负荷的饮食可增加结肠癌患者的术后复发和死亡风险，强调了饮食对结肠癌患者的重要性。

癌症与饮食 III期结肠癌食物胰岛素指数膳食胰岛素负荷 Jennifer E Ho