Jonas Ludvigsson

数十年来，剖宫产分娩比例逐渐升高，而且有证据表明剖宫产或通过影响胎儿的肠道菌群而对后代健康产生长期影响。结直肠癌（CRC）与肠道菌群失调有关，且早发性CRC的发病率在多个国家不断上升。那么剖宫产分娩与后代早发性CRC风险之间是否存在流行病学上的关系呢？近日，圣路易斯华盛顿大学曹崟团队与瑞典卡罗林斯卡学院研究人员合作在JAMA Network Open发表研究文章，在瑞典全国性的基于人群的病例对照研究中发现，虽然剖宫产分娩与人群总体的早发性CRC无关，但可增加女性后代的早发性CRC风险。

早发性结直肠癌研究论文人群队列数据分娩模式剖宫产

早发性结直肠癌

曹崟等：早发性结直肠癌或增加产妇的先兆子痫、剖腹产及早产风险

圣路易斯华盛顿大学曹崟与团队在EClinicalMedicine上发表的一项病例-对照研究，纳入149名早发性结直肠癌女性生育的207名新生儿，及1015名无结直肠癌女性生育的1019名新生儿，发现早发性结直肠癌与先兆子痫、剖腹产、紧急剖腹产、医学指示性早产的风险增加相关。

早发性结直肠癌研究论文病例-对照研究妊娠母婴

炎症性肠病（IBD）

炎症性肠病与不良妊娠结局的风险关联

本研究通过全国性妊娠队列的观察分析，发现不同类别的炎症性肠病女性发生早产等不良妊娠结局风险并不一致。本研究为指导炎症性肠病女性孕期管理提供了新的数据。

炎症性肠病（IBD）研究论文早产克罗恩病组织学炎症

憩室病

近40万人数据，憩室病增加患癌风险

憩室病是指胃肠道任何一部分向外的囊状突起，常发生在大肠。憩室病较常见，大多数情况下没有症状，部分患者可能出现腹痛、腹泻、出血。已有研究表明，憩室病与结直肠癌风险增加有关。但憩室病与总体和特定癌症长期风险的关系尚不明确。近日，瑞典卡罗林斯卡学院Jonas F. Ludvigsson及其团队在Journal of the National Cancer Institute上发表文章，在瑞典全国性基于人群的匹配队列研究中发现憩室病患者的癌症总体风险以及结肠癌、肝癌等特定癌症的风险均显著增加。

憩室病癌症风险研究论文人群队列分析

乳糜泻

IBD患者的乳糜泻风险升高，乳糜泻患者的IBD风险也更高

American Journal of Gastroenterology上发表的一项队列研究结果，对近80万名瑞典受试者进行数十年随访后发现，乳糜泻患者的IBD风险显著高于对照，而IBD患者的乳糜泻风险也显著升高。

乳糜泻 IBD 研究论文队列研究

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）

NAFLD患者的心血管事件风险显著升高

来自Gut上发表的一项队列研究，对来自瑞典的1万多名非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）患者及超过4.6万名对照进行超过10年的随访后发现，NAFLD患者的主要不良心血管事件（MACE）发生率显著升高，且随着NAFLD病情的恶化，MACE的发生率逐渐升高。

非酒精性脂肪性肝病（NAFLD） cardiovascular disease epidemiology Fibrosis 研究论文

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）

母亲肥胖，或增加后代非酒精性脂肪性肝的风险

酒精性脂肪肝的患病危险因素并未明确。本研究通过人群数据分析发现，母亲较大的BMI，或许增加非酒精性脂肪肝的风险。本研究为预防女性肥胖问题提供了新的证据支持。

非酒精性脂肪肝病（NAFLD）研究论文超重/肥胖肝硬化

肥胖

超60万人数据：肥胖与哪种炎症性肠病有关？

Clinical Gastroenterology and Hepatology上发表的一项最新研究，总结了5项前瞻性队列研究（共涉及超过60万名成年受试者）的数据，发现肥胖与克罗恩病（CD）的风险增加相关，但与溃疡性结肠炎（UC）的风险无显著关联。

肥胖研究论文前瞻性队列研究 IBD 克罗恩病

非酒精性脂肪肝病

青少年NAFLD患者的长期预后如何？

关于活检确诊的儿童和青年非酒精性脂肪肝（NAFLD）的自然病史和长期死亡风险的纵向数据很少，近期发表于Journal of Hepatology的一项瑞典的人群研究，发现与匹配的一般人群对照相比，活检确诊为NAFLD的儿童和年轻患者有着更高的总死亡率以及癌症、肝脏和心脏代谢特异性死亡率。

非酒精性脂肪肝病儿童青年过早死亡

显微镜下结肠炎

Nature Reviews：一文读懂显微镜下结肠炎

显微镜下结肠炎（MC）是一种大肠中的炎症性疾病，影响结肠粘膜层，主要症状包括紧急水样腹泻、大便失禁及体重降低，根据组织学特征可分为淋巴细胞性结肠炎与胶原性结肠炎。Nature Reviews Disease Primers上发表的一篇综述文章，详细介绍了MC的流行病学数据、环境及遗传风险因素、发病机制、诊断方法、现有及潜在治疗方法。

显微镜下结肠炎综述

结直肠癌风险

BMJ：直系亲属中有结直肠息肉的人，肠癌风险增高多少？

British Medical Journal上发表的一项病例-对照研究，对来自瑞典的近7万名结直肠癌患者及超过33万名匹配对照的数据进行分析后发现，在校正结直肠癌家族史后，直系亲属中有至少一名结直肠息肉患者与更高的结直肠癌（尤其是早发性结直肠癌）风险相关。

结直肠癌风险研究论文病例-对照研究结直肠癌结直肠息肉

新冠疫情

JAMA：瑞典数据看新冠病毒对妊娠结局的影响

本研究通过瑞典的国家登记数据库数据，进行倾向性评分匹配后比较新冠病毒阳性孕妇各种不良妊娠结局发生率的变化，为进一步制订有针对性的孕妇新冠疫情管理措施提供科学依据。

新冠疫情研究论文孕妇不良妊娠结局 SARS-CoV-2

谷蛋白

谷蛋白摄入不影响非乳糜泻患者的IBD风险

来自Gastroenterology上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过20万名无乳糜泻的美国成年人进行多年随访后发现，在谷蛋白摄入量与IBD风险（无论是溃疡性结肠炎还是克罗恩病）均无显著关联。

谷蛋白研究论文 IBD 前瞻性队列研究

肠-脑轴

显微镜下结肠炎可能是帕金森病的共病，而非其风险因素

Movement Disorders上发表的一项前瞻性队列研究结果，对超过1.2万名显微镜下结肠炎患者及近6万名对照进行平均7年的随访后发现，显微镜下结肠炎确诊后的3年内，患者的帕金森病风险显著升高，但这种关联在显微镜下结肠炎确诊5年后不再存在。另外，显微镜下结肠炎与已发生的帕金森病之间也存在显著关联。该研究结果提示，显微镜下结肠炎可能不是帕金森病的风险因素，而可能是帕金森病的共病（comorbidity），或在帕金森病发病后开始发展。

肠-脑轴显微镜下结肠炎帕金森病研究论文前瞻性队列研究

显微镜下结肠炎

胃肠道感染会增加显微镜下结肠炎的风险吗？

胃肠道感染与肠道菌群组成及功能的变化及IBD的发展相关。Gastroenterology上发表的一项病例-对照研究结果，对比了超过1.3万名瑞典显微镜下结肠炎患者及近6.5万名对照，发现胃肠道感染与显微镜下结肠炎风险增加显著相关。

显微镜下结肠炎病例-对照研究研究论文胃肠道感染

炎症性肠炎

Lancet子刊：抗生素使用或增加IBD风险的新证据

Lancet Gastroenterology & Hepatology近期发表的文章，通过对瑞典的全国性病例-对照研究，揭示出抗生素治疗的累积暴露量越高（尤其是广谱抗生素的使用），则新发IBD及其亚型的患病风险越大。研究提示或需要进一步加强抗生素的管理，以防止菌群失调相关的慢性疾病（包括IBD）的增加。

炎症性肠炎抗生素使用病例-对照研究

结直肠息肉

抗生素使用与结直肠息肉风险增加相关

《Clinical Gastroenterology and Hepatology》发表的一项来自瑞典的巢式病例对照研究，发现频繁使用抗生素（特别是某些广谱抗生素），与之后的结直肠息肉风险升高存在显著关联。这些发现再次提示，抗生素相关的肠道菌群失调可能参与了早期结直肠癌的发生。

结直肠息肉抗生素 anti-aerobic anaerobic bacteria

炎症性肠病

IBD患者有着更高的胰腺癌风险

有研究表明，IBD患者的癌症风险增加。Alimentary Pharmacology and Therapeutics上发表的一项队列研究结果，对超过16万名斯堪的纳维亚半岛上的IBD患者进行多年随访，并与近160万名对照的数据进行对比分析，发现IBD患者的胰腺癌风险显著升高，尤其是患有原发性硬化性胆管炎的IBD患者。但相比于对照，IBD患者的20年累积胰腺癌发病率仅有0.05%的极小幅提高。

炎症性肠病队列研究 IBD 胰腺癌

乳糜泻

JAMA：乳糜泻患者的早死风险

来自JAMA上发表的一项队列研究结果，对近5万名乳糜泻患者及近25万名对照进行超过10年的随访，发现乳糜泻患者的全因死亡率、心血管疾病死亡率、癌症死亡率及呼吸系统疾病死亡率均显著高于对照。

乳糜泻研究论文队列研究总体死亡率 Shawn A Steffan

抗生素

婴儿期使用抗生素，可能增加1型糖尿病风险

研究以瑞典的婴幼儿为对象，探究其抗生素的使用与1型糖尿病风险的相关性。研究结果显示，婴儿1岁以内，为了治疗中耳炎和呼吸道感染而进行的抗生素暴露，可能增加婴幼儿患1型糖尿病风险，且这种相关性可能会一直持续到婴幼儿10岁。对于剖腹产出生的婴儿，两者的这种关联性显著。

抗生素 1型糖尿病 Naoki Azuma Naoki Azuma

结直肠癌

Lancet：溃疡性结肠炎患者，应注意预防大肠癌

溃疡性结肠炎（UC）是结直肠癌（CRC）的危险因素之一。然而，现有的研究反映了较早的治疗和监测模式，大多数研究评估了发生CRC的风险，而没有考虑到监测和前置期的偏差，例如根据肿瘤分期或分期调整的CRC死亡率来评估CRC发生率。最新发表在Lancet的一项队列研究旨在比较UC患者中CRC死亡和发生的总体和国别风险。该研究表明与非UC患者相比，UC患者罹患CRC的风险增加，确诊的CRC进展较慢，患者死于CRC的风险增加。

结直肠癌溃疡性结肠炎发生率死亡率肿瘤分期

IBD

显微镜下结肠炎患者的IBD风险升高

来自Gastroenterology上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近1.4万名瑞典显微镜下结肠炎患者及近7万名健康对照进行多年随访后发现，显微镜下结肠炎患者的IBD风险显著升高。

IBD epidemiology progression colon Inflammation

克罗恩病

地中海饮食或降低晚发型克罗恩病风险

Gut上发表的一项前瞻性队列研究，对超过8万名瑞典中老年人进行了平均17年的随访后发现，对地中海饮食的依从性越高，克罗恩病的风险越低，而地中海饮食依从性与溃疡性结肠炎的风险无显著关联。

克罗恩病前瞻性队列研究地中海饮食 L Toledo Reyes T M Ardenghi

炎症性肠病

Lancet子刊：TNF-α抑制剂治疗儿童IBD会增加严重感染风险吗？

抗TNF-α疗法治疗儿童炎症性肠病（IBD）的安全性仍需更多数据支持，The Lancet Gastroenterology & Hepatology近期发表一项丹麦的队列研究，分析了近3000名IBD患儿的随访数据，表明不同于成人IBD患者，使用TNF-α抑制剂与儿童IBD患者发生严重感染的风险没有显著关联。

炎症性肠病儿童抗TNF-α疗法严重感染 Ruth C E Bowyer

肝细胞癌

亲脂性他汀或可降低病毒性肝炎患者的肝细胞癌风险

Annals of Internal Medicine上发表的一项前瞻性队列研究结果，对近20000名瑞典病毒性肝炎（乙肝或丙肝）患者进行了10年以上的随访后发现，亲脂性他汀（而非亲水性他汀）类药物的使用与更低的肝细胞癌风险相关。

肝细胞癌前瞻性队列研究肝细胞癌乙肝丙肝

小儿炎症性肠病

JAMA子刊：儿童炎症性肠炎未来精神疾病风险高

本研究基于人群队列研究数据，发现儿童期发生炎症性肠炎的患者，在未来发生精神疾病，甚至有自杀意图的风险，均更高。该研究提示对于IBD的儿童，应该长期关注其心理健康。

小儿炎症性肠病精神疾病自杀队列研究

IBD

Lancet子刊：咪唑硫嘌呤或增加IBD患儿的急性胰腺炎风险

The Lancet Child & Adolescent Health上发表的一项最新队列研究结果，发现在IBD患儿中，使用咪唑硫嘌呤治疗与急性胰腺炎的风险增加相关。

IBD 队列研究 IBD 急性胰腺炎咪唑硫嘌呤

显微镜结肠炎

外源性激素使用与显微镜结肠炎之间存在关联

显微镜结肠炎是结肠的慢性炎性疾病，主要影响绝经后妇女。然而，激素决定因素（包括生殖和更年期因素）与该病发病风险之间的关系尚未定性。本文通过两项大型前瞻性队列研究，观察到外源性激素使用与显微镜结肠炎之间存在关联，但需要进一步的研究来确定这些关联的潜在机制。

显微镜结肠炎 Age of Menopause COLLAGENOUS COLITIS LYMPHOCYTIC COLITIS Parity

帕金森病与炎症性肠炎

Gut：炎症性肠炎和帕金森病可能无关

帕金森病与炎症性肠炎是否有关仍然缺乏一致的结论。Weimers在分析了自己团队的阳性结果之后，发现炎症性肠炎与帕金森病的正相关关系可能源于人群研究的调查偏差，认为有必要对已发表的成果进行回顾性研究。本文对人群调查、流行病学研究、疾病相关性研究等领域都具有参考价值，值得专业人士关注。

帕金森病与炎症性肠炎相关性分析调查偏差 epidemiology INFLAMMATORY BOWEL DISEASE

抗生素

Gut：胎儿期而非婴儿期接触抗生素，或增加IBD风险

这是Gut发表的一项在瑞典出生的儿童的抗生素使用与炎症性肠病（IBD）风险的研究，纳入了82.7万儿童，发现胎儿期接触抗生素，可能与后期IBD的风险增加有关。大样本研究，有一定参考价值，特别推荐。

抗生素婴儿炎症性肠病 antibiotics epidemiology