前列腺癌（PC）

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前列腺癌（PC）

文章数：8篇

前列腺癌（PC）

过度补锌或大大增加男性患侵袭性前列腺风险

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤，好发与中老年男性，当前在全球的发病率持续上升。健康的前列腺组织中有较高浓度的锌，但前列腺癌肿瘤中锌水平下降。一般认为适量补锌有益健康，但锌是否影响前列腺癌发生发展，特别是高剂量补锌对健康的影响存在争议。美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院Edward L. Giovannucci及其团队近日在European Journal of Epidemiology发表最新研究文章，分析美国卫生专业人员随访研究近5万男性近30年随访数据，发现每天补充超过75mg的锌或补锌超过15年会大大增加患致命或侵袭性前列腺癌的风险，提醒成年男性警惕锌补充剂的过度使用。

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不同的单位治疗前列腺癌，有啥区别

① 大部分前列腺癌进程缓慢，且即使有保守治疗也不会影响病人生存，尤其对于有其他健康问题的老年人而言；② 前列腺癌治疗费用与过去相比每年增长10%，主要包括机器人手术，剂量可调控的放疗（IMRT）等新型治疗手段的应用；③ 本研究探讨治疗费用增长与泌尿科医生所属单位及采取治疗手段之间的关系；④ IMRT在多专业单位使用率为24%，而在大型泌尿机构为37%；⑤ 有IMRT设备的单位更倾向于使用该疗法，虽然并不能显著增加病人的生存率。

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机器人手术用于前列腺手术：比利时这样做

① 研究选取了7366名在2010-2015年接受机器人辅助腹腔镜前列腺全切术（RALP）的比利时患者，以分析其临床和病理学的变化趋势；② 结果发现，前列腺特异性抗原水平、CT分期和活检格里森评分均出现净增长；③ 低风险前列腺癌比例降低，而中高风险前列腺癌比例增加；同时，pT2期患者比例减少，pT3a和pT3b期患者比例增加；④ 术中进行淋巴结清扫的患者数也有上升，更多的患者被诊断出阳性淋巴结。

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前列腺癌的诊断和治疗：必读综述

① 风险分层、核磁共振及功能成像技术及生物标志物的进展，提高对前列腺癌的精准诊断；② 积极监测安全，是低侵袭性患者的首选，尤其是前列腺特异性抗原低于10 ng/mL且Gleason评分3 + 3；③ 手术和放疗是局限期患者的根治性治疗方法，一线化疗对晚期患者生存期的改善超过雄激素去势治疗，阿比特龙和enzalutamide等可改善传统激素治疗耐药后晚期患者的生存；④ 诊断和治疗的进展，可根据风险对患者进行分层，根据预后和患者的意愿推荐治疗。

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哪些前列腺癌患者能从紫杉醇化疗中获益？研究雄激素受体细胞内定位！

① 研究紫杉醇早期临床获益和生物标志物，探究前列腺癌患者对紫杉醇的敏感性和耐受性；② 63例患者中，33例4周期化疗（C4）且未调换紫杉醇，PSA降幅≥30%；③ 15例C4且调换紫杉醇，PSA降幅未≥30%，46.7%患者PSA降幅≥50%；④ 26例CTC可评患者中，紫杉醇引起的雄激素受体定位到细胞核的比例（%ARNL）下降与C4时PSA降幅更高相关（≥50%）；⑤ 对比TAX327试验，早期调换紫杉醇与PSA反应率增加相关，%ARNL可作为紫杉醇治疗临床获益早期生物标志物。

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阿比特龙治疗未经激素治疗的前列腺癌：NEJM重磅研究

① 从2011年11月至2014年1月总计1917例局部晚期或晚期前列腺癌患者1:1随机，接受单纯雄激素去势治疗（ADT）或ADT联合醋酸阿比特龙（1000mg每天）及强的松（5mg每天），淋巴结阴性、非转移性患者强制局部放疗，鼓励淋巴结阳性患者接受局部放疗；② 中位年龄76岁，中位PSA水平53 ng/ml，中位随访40个月，联合组184例死亡，ADT组262例，HR0.63；③ 联合组248例治疗失败，ADT组535例，HR0.29；3-5度不良事件，联合组发生率47%，ADT组33%。

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局部晚期前列腺癌：治疗选择到底怎么做，才不会后悔

① 6个SEER注册研究之一，1994年10月至1995年10月之间≤75岁的诊断为局部晚期前列腺癌患者，完成15年生存随访调查；② 调查934例受试者，69.3%为已知生存者，59.1%患者为低风险肿瘤特征，89.2%患者进行积极治疗；③ 14.6%表达后悔治疗决策：其中8.2%进行保守治疗，15%患者外科手术，16.6%患者放疗，与后悔相关的因素包括报告中重度性功能障碍、中重度胃肠功能障碍、对PSA的顾虑；④ 低风险肿瘤患者，鼓励考虑进行积极监测。

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AZGP1作为前列腺癌疗效预测因子：三期临床试验

① 免疫组化检测347例前列腺癌（PC）切除样本AZGP1表达，对AZGP1作为PC生物标志物进行研究；② 主要终点：BRFS，次要终点：MFS、前列腺癌特异性生存（PCSS）；③ 二期实验中，平均随访时间15.8年，低/无AZGP1表达可作为独立的预测因子：BRFS（HR=1.4）、MFS（HR=2.8）、PCSS（HR=3.8）；④ 三期实验对二期结果进行验证，BRFS（HR=1.9）、MFS（HR=2.0）；⑤ 鉴定AZGP1表达提高了肿瘤识别能力，为该标志物纳入临床实践提供了强有力的证据。

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