大肠癌筛查

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大肠癌筛查

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大肠癌筛查

应全面警惕并加强应对肠道锯齿状息肉！

① 以往人们认为肠道增生性息肉并不可怕，内镜下切除就可能预防大肠癌发生；② 近十年来，研究者发现一些锯齿状息肉会发展成肿瘤，约15%的大肠癌由其引发，而在结肠镜切除息肉后仍发展出肿瘤的患者中比例更高；③ 现如今，更为准确定义锯齿状息肉的名词“无蒂锯齿状病变”被提出，相关的遗传变异机制、肠镜检查和处置方法也更为明确，一些指导书籍也已出版；④ 相关领域还在迅速发展，人类正在寻求更好发现和解决锯齿状病变带来的大肠癌风险。

大肠癌筛查锯齿状息肉

大肠癌筛查

大肠癌粪便筛查阳性后，尽早做肠镜！

① 之前作者的相关研究表明大肠癌粪便免疫化学检测FIT呈阳性后6个月内，应完成肠镜检查，否则癌症风险会增加；② JAMA的编辑认为在建议病人尽早去做肠镜检查时，应考虑是否有其他症状的迹象，但作者坚持认为FIT阳性就是“金”指标；③ 针对编辑提出的部分病人随访丢失问题，作者提出83%的人在12个月内完成了结肠镜检查，所有病人都最终完成了癌症诊断的随访；④ 依然建议所有FIT阳性患者尽早（最好在获知FIT结果后1-3个月内）就去做肠镜检查。

大肠癌筛查 Sidonia Fagarasan Matteo M Guerrini

大肠癌筛查

注意大样本数据分析中的潜在偏差！

① JAMA的编辑们回复Doubeni等人来信，表示认可FIT阳性患者应越早接受肠镜复查越好；② 编辑们之前是想探讨：可能会过高估计推迟做肠镜的不良结局发生率的潜在偏差；③ 在结果分析中，只有4387人（总人数5%）在获知FIT阳性结果后超过6个月才接受肠镜手术，但有接近3倍与此的11394名患者在一年内都没有接受肠镜检查，这部分人可能带来结果的偏差；④ 同时，FIT检查后，一些患者的症状可能会明显起来，这会促进肠镜检查率，也可能带来结果偏差。

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