全直肠系膜切除

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全直肠系膜切除

文章数：3篇

结直肠癌治疗

T2–T3ab,N0,M0直肠癌的放化疗+局部切除 vs. 全直肠系膜切除

T2–T3ab,N0,M0直肠癌的标准疗法为全直肠系膜切除（TME），因局部切除的复发率较高。Annals of Oncology上发表的一项多中心随机对照3期临床试验结果，在162名T2–T3ab,N0,M0直肠癌患者中，对比新辅助放化疗+局部切除vs. TME的30天短期结局，前者的术后并发症率及平均住院时长均显著降低，器官保留率可达82.7%，病理完全应答率可达44.3%。

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Lancet：如何改善直肠癌患者治疗后的生活质量

① 与单纯手术相比，术前化/放疗使直肠癌局部复发率减少50%，代价是肛门直肠和泌尿生殖功能障碍风险增加；② 许多临床医生推荐进行新辅助放疗，目的是维持更好的生活质量；③ 一种相反的方法具有相同的目标：放疗后疗效微弱或无效时行全直肠系膜切除，疗效良好时进行局部切除，完全缓解患者不进行手术治疗；④ 然而，最新公布的GRECCAR 2临床试验结果表明，对于新辅助化疗后疗效良好的直肠癌患者，局部切除并未优于全直肠系膜切除。

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Lancet：对于新辅助化疗有效的直肠癌患者，局部切除并不优于全直肠系膜切除

① 器官保留是针对新辅助化疗后取得良好临床疗效的直肠癌患者提出的，最大限度地避免死亡和直肠切除的副反应；② 在法国15个中心选取186例18岁或以上、T2T3期低位直肠癌患者，其中148例接受新辅助化疗后有较好的临床疗效（残存肿瘤≤2 cm），③ 74例接受局部切除，71例全直肠系膜切除，26名局部切除组因肿瘤分期为ypT2–3则需进行全直肠系膜切除；④ 两组间综合结果无明显差异，局部切除未优于全直肠系膜切除。

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