减肥手术

垂直袖胃切除术（VSG）是一种有效的减肥方法，胆汁酸可能介导了VSG的作用。来自上海中医药大学的杨莉团队与国外团队合作在PNAS上发表的一项最新研究，发现全身敲除（而非肝脏或肠道特异性敲除）胆汁酸受体——法尼醇X受体（FXR），或口服补充胆汁酸（牛磺胆酸），可抑制VSG对小鼠的代谢改善作用。机制上，VSG通过下调FXR靶基因表达，以降低小鼠小肠中的胆汁酸水平及脂质吸收，从而起到代谢改善作用。

减肥手术胃袖状切除术研究论文基础研究啮齿动物（小鼠）

肠-肝轴

Cell子刊：减肥手术重塑肠肝轴，改善糖尿病

Cell Host and Microbe发表的一项新研究发现，胃切手术后，小鼠的肠道菌群及代谢物发生变化：主要表现在Clostridia丰度降低、LCA增加；同时，胆汁酸转运蛋白Asbt和Osta增加，促进LCA转运到肝脏，诱导CA7S表达，从而降低糖尿病风险。以上结果表明，胃切除手术后，肠道菌群代谢物通过肠肝轴途径干预机体代谢。

肠-肝轴糖尿病减肥手术肠道菌群代谢产物

减肥手术

Nature子刊：减肥手术调控血糖的机制

Nature Communications上发表的一项最新研究，发现减肥手术可通过增加大鼠胃粘膜中的GLP-1阳性细胞，并促进这些细胞分泌活性GLP-1，从而起到调控血糖的作用。另外，在接受了减肥手术的肥胖患者中，可观察到胃粘膜GLP-1阳性细胞的增加。

减肥手术研究论文基础研究动物实验 GLP-1

减肥手术

胃旁路术促进血糖向肠道内的排泄以改善2型糖尿病

Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）治疗2型糖尿病的机制尚未完全明确。来自Gut上发表的一项最新研究，在肥胖糖尿病大鼠模型中发现，胃旁路术可通过激活AREG/EGFR/mTOR/AKT/GLUT1信号转导通路，诱导小肠上皮细胞顶端及基底外侧膜的GLUT1表达，从而增强小肠对血液中的葡萄糖的摄取。

减肥手术研究论文动物实验基础研究 2型糖尿病

减肥手术

不同类型的减肥手术对肥胖患者的糖尿病有不同改善作用

减肥手术可用于治疗糖尿病、高血压、高脂血症，不同减肥手术的减重效果可能有所差异。Annals of Surgery上发表的一项队列研究结果，对比了分别接受胃袖状切除术及胃束带术后，减重效果一致的两组肥胖糖尿病患者，发现接受胃袖状切除术的患者停用降糖药、降压药及降脂药的比例显著高于接受胃束带术的患者。该研究结果提示，胃袖状切除术可能有着非体重依赖性的代谢改善作用。

减肥手术胃袖状切除术胃束带术研究论文队列研究

肥胖

国内团队：肠道菌群与内脏脂肪的密切关系

上海交通大学附属第六人民医院包玉倩、Haoyong Yu与团队，近期在Computational and Structural Biotechnology Journal发表研究，通过宏基因组关联研究，揭示了多种肥胖参数与肠道菌群组成和功能的关系，其中内脏脂肪与菌群的关联最强。

肥胖 gut microbiome Obesity Visceral fat Laparoscopic sleeve gastrectomy

减肥手术

NEJM：改善肥胖相关糖尿病，减肥手术和节食的效果有区别吗？

一些研究表明，胃旁路术对代谢功能有治疗效果，且通过非减重依赖性方式发挥该作用。New England Journal of Medicine上发表的一项前瞻性队列研究结果，在22名肥胖及2型糖尿病成年患者中，对比了胃旁路术与饮食干预的治疗效果，结果发现，胃旁路术和饮食干预的减重效果及代谢益处相似，且这些益处都与体重减轻有关。

减肥手术前瞻性队列研究胃旁路术饮食干预 2型糖尿病

胆汁酸

Nature子刊：特定胆汁酸的抗糖尿病作用

减肥手术是治疗肥胖及2型糖尿病的有效手段，与GLP-1增加及循环胆汁酸水平变化相关，但减肥手术如何影响胃肠道中的胆汁酸尚未明确。Nature Chemical Biology上发表的一项最新研究，发现袖状胃切除术可增加肥胖患者及小鼠的胃肠道中的一种特定胆汁酸——cholic acid-7-sulfate（CA7S）。进一步研究发现，在体外及食源性肥胖小鼠体内，CA7S可作为Takeda G蛋白受体5（TGR5，一种在能量代谢中发挥重要作用的GPCR）的激动剂，以增加GLP-1水平，并上调Tgr5基因的表达，从而发挥抗糖尿病作用。另外，CA7S仅在肠道中发挥作用，且没有其它可被吸收至循环中的TGR5激动剂的毒性。

胆汁酸垂直袖状胃切除术减肥手术研究论文基础研究

减肥手术

减肥手术本质上并不影响机体代谢

文章结合极低卡路里饮食干预，对实施和未实施胃旁路手术的糖尿病患者进行代谢物分析。研究结果显示，患者体内代谢物的变化主要与热量限制有关，胃旁路手术本质上并不影响短期内机体代谢。

减肥手术热量限制 2型糖尿病

减肥手术

比较检测减肥手术后肠道菌群变化的方法（综述）

RYGB和SG是常见的两种有效的减肥手术方式，患者在接受这两种手术后会出现肠道菌群的变化，目前研究大多认为是消化道的解剖学变化、食物消化速率变化、胃酸胆汁酸分泌变化以及pH值变化所致。然而实际上，不同研究使用不同研究方法也会导致结果不一致。本文作者在此归纳了目前主流的研究方法，并呼吁将饮食、种族和样本处理方法考虑进实验设计中。作者还建议未来的研究可以在增加样本量的同时探究术后肠道病毒的变化，在分析菌群变化导致的影响时考虑菌群功能的冗余性等。

减肥手术菌群变化

减肥手术

减肥手术对肠道菌群的独立影响

减肥手术可治疗严重肥胖并维持减重效果，但在减重效果之外，减肥手术对肠道菌群组成及功能的独立影响尚未明确。来自Microbiome上发表的一项最新研究，对比分析了通过胃旁路术减重的大鼠及通过饮食干预减重的大鼠，在肠道菌群的组成及功能上的差异。

减肥手术胃旁路术

减肥手术

多时间点分析减肥手术史对孕妇代谢水平和菌群成分以及胎儿的影响

有减肥手术史的孕妇孕期患孕期糖尿病和生产大于胎龄儿比例降低，但部分孕妇与与其身高体重比（BMI）相当的肥胖孕妇比生产小于胎龄儿和早产比例增加。Gut的这篇文章通过对限制型手术、混合型手术和无减肥手术史的BMI相当的孕妇进行代谢组和肠道菌群基因组研究，探究减肥手术对孕妇孕期表型及胚胎发育的影响，发现混合型即胃绕道手术对孕妇孕期代谢组和肠道菌群组成有影响，对胎儿代谢组有负面影响，但限制性手术没有。本文提醒了减肥手术虽治疗代谢疾病效果显著，但适育女性仍需慎重。

减肥手术肥胖孕妇

减肥手术

减肥手术通过抑制生酮作用促进GLP-1分泌

进食可刺激GLP-1等激素的释放，Roux-en-Y胃旁路术可恢复肥胖患者受损的GLP-1释放。来自Gut上发表的一项最新研究，发现高脂饮食可诱导小鼠空肠中的生酮作用，而在接受了Roux-en-Y胃旁路术的患者中，术后空肠中的生酮作用关键限速酶表达显著降低，提示减肥手术可通过抑制生酮作用促进肠内分泌细胞的GLP-1分泌。

减肥手术 Diabetes mellitus enterocyte biology glucagen-like peptides obesity surgery

队列研究

影响减肥手术后的2型糖尿病缓解率的因素

PLoS Medicine上发表的一项队列研究结果，纳入瑞典的近1万名接受减肥手术治疗的2型糖尿病患者进行分析，发现影响患者术后缓解率的因素包括：疾病持续时间、性别、治疗前的糖化血红蛋白水平、治疗前的BMI、胰岛素治疗。

队列研究减肥手术 2型糖尿病

减肥手术

青少年接受减肥手术后可能发生营养缺陷

Clinical Gastroenterology and Hepatology,上发表的一项前瞻性队列研究结果，对接受了2种减肥手术（胃旁路手术及垂直套筒胃切除术）的青少年进行了5年的随访，发现术后营养缺陷（特别是铁元素及维生素B12）的风险增加，因此建议对接受减肥手术的所有患者进行持续的营养监测和补充。

减肥手术 BMI PTH long-term outcome

减肥手术

Cell子刊：胆胰分流术相比胃旁路术对代谢改善的效果更佳

胆胰分流术比胃旁路术对糖尿病的改善更佳。Cell Metabolism上发表的一项最新研究，对比了12名接受胆胰分流术及12名接受胃旁路术的肥胖患者，发现胆胰分流术可更好地改善患者的胰岛素敏感性，并更好地抑制餐后血糖的升高，2种手术对于β细胞功能的改善作用相似。

减肥手术 Insulin sensitivity Bariatric surgery Obesity 胆胰分流术

减肥手术

Lancet子刊：减肥手术后的长期不良事件

The Lancet Diabetes and Endocrinology上发表的一项队列研究结果，对近1万名接受过减肥手术的肥胖患者进行了平均为期7年的随访，发现手术可能增加多种胃肠道相关不良事件的风险。

减肥手术观察性研究队列研究减肥手术不良事件

肥胖与代谢

GLP-1和PYY可能不是调节肥胖的关键因子

胰高血糖素样肽-1(GLP-1) 和肽酪氨酸酪氨酸(PYY) 在肥胖和代谢疾病中的作用广受关注。《Molecular Metabolism》近期发表研究，发现双重敲除GLP-1和PYY无法对肥胖、代谢疾病以及减肥手术的效果产生影响，代谢疾病发生和改善的机制可能涉及复杂的通路调控。

肥胖与代谢 Bariatric surgery incretin PYY GLP-1

减肥手术

减肥手术如何改善糖尿病？（综述）

减肥手术可诱导热量限制、减少体重和脂肪、改善胰岛β细胞功能、改变胃肠激素和胆汁酸代谢、调节免疫细胞功能等一系列全身和脂肪组织的变化，改善血糖稳态。肠道菌群和炎症状态的变化，可能一定程度上介导了减肥手术的作用。《Seminars in Immunopathology》近期发表综述，着重探讨了减肥改善血糖的机制，值得专业人士关注。

减肥手术 Bariatric surgery Gut microbiota Inflammation Microbiome

减肥手术

肠道菌群变化可能推动了减肥手术的疗效

十二指肠空肠旷置术(DJBL)是类似胃绕道手术(RYGB)的非手术性减肥技术。本研究发现，DJBL装置在体内时，肥胖和II型糖尿病症状的改善与特定肠道菌群丰度变化相关。本研究成果对于开发针对于代谢疾病的微生态疗法具有参考价值。

减肥手术肥胖相关代谢疾病人群研究肥胖 Ⅱ型糖尿病

减肥手术

Cell子刊：减肥手术后，机体如何维持糖稳态

减肥手术 GLP-1 Bariatric surgery enteroendocrine cells Gut hormones

胆汁酸

流向回肠的胆汁通过FXR-GLP-1轴改善代谢

Gastroenterology上发表的一项最新研究，利用胆汁的回肠转移（GB-IL）模拟胃旁路术，可改善小鼠的血糖并减重，该代谢改善作用依赖于FXR及GLP-1。

胆汁酸 glucagon-like polypeptide 1 (Glp-1) gut microbiome lymph fistula metabolic surgery

减肥手术

北大医学部张炜真：减肥手术能预防胰腺癌？

来自北京大学医学部张炜真团队在Nature Communications上发表的一项最新研究，发现在可自发发生胰腺腺泡细胞癌的小鼠模型中，Roux-en-Y胃旁路术可通过抑制mTORC1信号的活化，并解除对抑癌基因的抑制，从而完全抑制癌症的发生。结果提示减肥手术或许是治疗代谢功能紊乱及器官癌症的潜在新策略。

减肥手术胰腺癌胰腺腺泡细胞癌胰腺癌 mTORC1信号通路

减肥手术

Cell子刊：减肥手术如何影响各器官的信号通路及代谢途径

胃旁路术是一种有效的减肥及改善代谢功能的手段。Cell Metabolism上发表的一项最新研究，在小鼠中对比了胃旁路术与节食的减肥效果及对代谢功能的调节，并鉴定了不同器官对胃旁路术及节食的分子应答差异；同时，研究发现在小鼠与人体中，减肥手术造成的信号通路及代谢途径的变化相似。

减肥手术 HIF1a Bariatric surgery circadian clock Diabetes

肥胖

抑制PLA2G1B或能防治肥胖和糖尿病

Molecular Metabolism近期发表一项临床前研究，用小鼠模型评估抑制磷脂酶PLA2G1B对饮食诱导的肥胖和糖尿病的影响，提示用PLA2G1B抑制药物可取得与减肥手术相似的改善代谢的效果，或能成为替代疗法。

肥胖糖尿病心血管代谢疾病磷脂酶A2 减肥手术

减肥手术

减肥手术对肠道菌群影响有限

本文回顾了近期发表于gut的文献（http://www.mr-gut.cn/papers/read/1094901486），指出减肥手术对肠道菌群结构的影响较小，患者菌群的基因多样性长时间保持低水平，提示肠道菌群可能对代谢机能的显著改善没有作用。本文还对目前的研究空白的方向进行了讨论，值得专业人士参考。

减肥手术肠道细菌 Bariatric surgery Gut microbiota microbial gene richness

减肥手术

减肥手术搭配某些益生菌或许效果更好

Obesity Surgery近期发表一项伊朗的随机双盲对照临床试验，初步表明在减肥手术前后使用特定益生菌组合，可更好的帮助患者减重、改善维生素D水平和炎症情况。

减肥手术益生菌肥胖 clinical trial Gastric surgery

代谢手术

TEM：治疗肥胖的胃旁路术如何影响进食行为（综述）

Roux-en-Y胃旁路术可有效帮助肥胖症患者减肥并改变进食行为，Trends in Endocrinology and Metabolism[IF：10.893]近期发表的综述，讨论了相关神经机制，并介绍了胃肠激素和菌群产物在其中的作用，推荐参考。

代谢手术进食行为胃旁路术肠-脑轴减肥手术

减肥手术

Lancet：进行减肥手术，需关注患者的精神病史

这是The Lancet Diabetes and Endocrinology[IF：19.742]发表的针对同期发表的研究（http://www.xunludkp.com/papers/read/1050488708）的评论文章，认可新研究的结果，但也提出可能并非是减肥手术本身而是患者的精神病史造成自杀/自残行为增加。很值得关注，特别推荐。

减肥手术自杀自残精神疾病 Jessica A Grieger

减肥手术

Lancet子刊：减肥手术或增加患者的自杀及自残风险

这是The Lancet Diabetes and Endocrinology[IF：19.742]发表的对总计约36000名接受减肥手术或生活方式干预实现减肥的人士的跟踪分析，发现接受减肥手术的人群中，自杀和自残的风险较高。这具有很大启发意义，也对未来在减肥进程中进行心理干预提供了参考数据。无关菌群，但值得分享，特别推荐。

减肥手术自杀自残 Ruisong Pei Bradley W Bolling